Паркинсонизм

Паркинсонизм – это неврологическое заболевание, проявляющееся следующим симптомокомплексом: тремором, устойчивым повышением мускульного тонуса, расшатанностью походки, трудностями ходьбы, частыми падениями, замедленным темпом движения. Рассматриваемый синдром может сопутствовать целому комплексу неврологических патологий, однако наиболее часто наблюдается при заболевании Паркинсона. Большей частью описываемая симптоматика ярко проявляется у лиц, приближающихся к шестидесятилетнему рубежу, однако в единичных случаях возможно развитие паркинсонизма у лиц, не достигших пятидесятилетнего возраста.

Причины

Часто описываемый термин ошибочно отождествляют с заболеванием Паркинсона. Паркинсонизм и болезнь Паркинсона, как понятия взаимосвязаны, но всё же характеризуются существенными отличиями. Под паркинсонизмом подразумевается симптомокомплекс неврологических отклонений тождественных проявлениям, возникающим при заболевании Паркинсона. Однако здесь симптоматика является не следствием этого недуга, а ряда иных нарушений.

Таким образом, синдром паркинсонизма нередко является следствием нижеприведённых недугов:

– перенесённых ранее инсультов (расстройство мозгового кровоснабжения);

– повторных многочисленных травм мозга;

– нейросифилиса;

– перенесённого энцефалита (группа недугов, связанных с мозговым воспалением);

– интоксикации нейролептиками либо препаратами лития;

– рассеянного склероза (поражение миелиновой оболочки нейронов), мотонейронной болезни (поражение двигательных нервных волокон), сирингомиелии (образование полостей в спинном мозге), деменции (слабоумия приобретённого генеза);

– атаксии телеангиэктазии (редкий нейродегенеративный недуг наследственной этиологии);

– глиомы третьего желудочка (новообразование);

– гепатоцеребральной недостаточности (сбои обмена меди врождённого генеза), недугов щитовидной железы;

– паранеопластического синдрома (реакция на прогрессирующее новообразование);

– хронической гипоксии;

– сосудистых изменений;

– дефицита витаминов Д-группы.

Таким образом, вторичный паркинсонизм причисляется к подгруппе недугов, клиника которых аналогична заболеванию Паркинсона. Он всегда зарождается на основе патологического процесса, согласно которому его систематизируют в качестве того либо иного подвида.

Так, например, лекарственный паркинсонизм считается наиболее встречаемой вариацией недуга и является следствием побочного эффекта назначения антипсихотиков, наркотических стимуляторов. В основном, наблюдается у лиц, пребывающих в психиатрических лечебницах.

Сосудистый паркинсонизм чаще порождён тромбозом капилляров мозга вследствие серии микроинсультов, метаболический – системными метаболическими сбоями, токсический – отравлением некоторыми веществами: ртутью, цианидами, метанолом, свинцом, цианидами, травматический – травмами черепа, гемипаркинсонизм возникает вследствие атрофии тканей.

Симптомы

Синдром паркинсонизма причисляется к прогрессирующим патологиям и обнаруживается в быстрой утомляемости, заторможенности выполнения двигательных операций, треморе и приумноженном тонусе мускул.

Первые симптомы паркинсонизма характеризуются слабой выраженностью. Вначале может наблюдаться лишь общая симптоматика, например, депрессивные настрои, усталость, бессонница. Затем постепенно возникает специфическая симптоматика описываемого синдрома – тремор, сперва, проявляющийся малозаметным подёргиванием пальцев и конечностей. Ему сопутствует ухудшение координации и спад чувствительности, брадикинезия, обнаруживающаяся в замедленных движениях и характеризующаяся неловкостью, нарушение походки, равновесия, речи и автоматизма движений, слабоумие.

Грубые нарушения неврологической направленности способствуют возникновению дисфункции глотания, вследствие чего больной утрачивает вес. Помимо того по причине сниженной моторной активности и продолжительного обездвиживания растёт риск присовокупления дыхательных расстройств и пролежней, что объясняется понижением дыхательного объема и нарушением кровоснабжения.

Таким образом, клиника паркинсонизма включает нижеприведённые основные признаки:

– дрожание либо одной, либо нескольких конечностей;

– ригидность мускул (напряжение);

– брадикинезию (понижения темпа ходьбы);

– постуральную неустойчивость.

Клиническая симптоматика подразделяется на моторные, вегетативные отклонения, психические проявления и мышечную ригидность.

Моторная симптоматика проявляется подёргиваниями, нарушением походки, снижением объёма двигательных операций. Синдрому присущ дефицит мимики – лицо пациентов застывает, словно в маске. Паркинсонизм провоцирует формирование «кукольной» походки. Дрожание конечностей отмечается в покое, позже тремор возникает в туловище.

Вегетативные отклонения включают слюноотделение, повышенную сальность дермы, гипергидроз. Синдрому характерны сенсорные расстройства: ухудшение обоняния, понижение вкусовых ощущений, что порождает утрату аппетита, а также кахексию.

Психические проявления наблюдаются позднее. Они более характерны женскому гендеру. Депрессивные состояния, бессонница, психозы и прочие расстройства существенно нарушают качество бытия. Энцефалопатия, сопутствующая паркинсонизму, осложняет коммуникативное взаимодействие с окружением. Помимо того по причине эскалации симптоматики пациентам необходим сторонний уход, поскольку самостоятельное обслуживание им станет недоступно.

Мускульный тонус при синдроме паркинсонизма значительно повышается. Мускулы спастичны и напряжены. Самостоятельные двигательные операции затруднены. Ригидность отмечается в отдельных группах мускул. Например, наблюдаются симптомы так называемого «зубчатого колеса», представленные прерывистостью, ступенчатостью двигательных актов в виде ритмичных толчков. Изменение мускульного тонуса эскалирует со временем.

Диагностика

Описываемый синдром диагностирует невролог. Лечение паркинсонизма обусловлено грамотной диагностикой, базирующейся на анамнезе и видимой симптоматике.

Визуальная оценка состояния позволяет составить представление о недуге, поскольку походка больного является довольно информативным симптомом. Также необходима беседа с близкими больного, которые могут сообщить о наличие и качестве поведенческих изменений. Помимо того, обязательно показано назначение лабораторных исследований.

Процесс диагностирования синдрома паркинсонизма характеризуется трудностями и продолжительностью, поскольку этиологический фактор довольно многообразен, и определить, что породило недуг весьма тяжело. Поэтому, прежде всего, процесс направлен на выявление причины паркинсонизма. Если проявления ослабляются вследствие применения специфических фармакопейных средств, то диагноз установлен верно. При обнаружении сердечнососудистой симптоматики рекомендована консультация кардиолога. Также проводится анализ принимаемых лекарственных препаратов на предмет возможной побочной симптоматики.

Итак, диагностика паркинсонизма включает изучение истории недуга, сбор анамнеза, исследование функционирования мозга, оценивание реакции на проводимую терапию, анализ проходимости капиллярного звена.

С целью изучения функционирования мозга применимы такие способы: магнитно-резонансная и компьютерная томография необходимые для обнаружения сопутствующей патологии, проявляющейся симптоматикой паркинсонизма. Например, посттравматические изменения, воспалительные либо опухолевые процессы.

Анализ проходимости капиллярного звена проводится, дабы исключить следствия ишемических атак, а также инсультов. Оценивание проходимости капилляров позволит определить терапевтическую стратегию. При этом основой для диагностирования всё же является специфическая симптоматика.

Лечение

Терапевтическая стратегия анализируемого синдрома заключается, прежде всего, в комплексности.

Паркинсонизм симптомы и лечение взаимообусловлены, поскольку коррекционное воздействие, в первый черёд, направлено на минимизацию выраженности либо ликвидацию симптоматики.

Лечение паркинсонизма препараты назначаются исходя из недуга, породившего описываемый синдром.

При капиллярных нарушениях применяются диуретики, а также средства, понижающие давление. Помимо того показаны физическая активность и соблюдение диеты.

При возникновении рассматриваемого недуга вследствие неправильного назначения фармакопейных препаратов либо излишне продолжительного их приёма, рекомендована отмена таких средств либо при невозможности полной отмены разработка иной терапевтической стратегии.

Когда синдром паркинсонизма порождён токсическими веществами, показано промывание и очистка от таких веществ, а также введение антидота, если он существует.

Заместительная гормонотерапия применима при эндокринных дисфункциях и направлена она на восполнение гормональных веществ, невырабатываемых вследствие эндокринного нарушения.

При паркинсонизме, порождённом энцефалитами, травмами мозга, деменцией доступна исключительно симптоматическая терапия, а именно нижеследующие препараты:

– направленные на устранение дрожания и расслабление мускулатуры;

– улучшающие продукцию дофамина и устраняющие депрессивные настрои;

– устраняющие бессонницу;

– облегчающие мочеиспускание;

– способствующие облегчению дефекации.

При каждом случае стратегия сугубо индивидуальна. Самостоятельная терапия невозможна.

Помимо того показано применение амантадинов, леводопы – противопаркинсонического препарата, ингибиторов моноаминоксидазы, центральных холинолитиков.

Также необходимо знать, что при длительном применении препаратов для коррекции синдрома паркинсонизма возможно проявление нежелательных реакций, которые исчезают по мере адаптации организма. Многолетняя терапия приводит к феномену флуктуации – падает эффективность терапии, и возникают непроизвольные мускульные сокращения. Препараты, назначаемые при анализируемом синдроме, не панацея, поэтому необходимо менять и образ бытия.

Дополнением к терапевтической стратегии являются немедикаментозные средства, например, диета, гимнастический комплекс, физиопроцедуры, массаж.

Так, тренировка стереотипных двигательных операций и рефлексов способствует замедлению эскалации паркинсонизма, возможности сохранения активности и самообслуживания. Гимнастический комплекс позволяет устранить внутреннюю напряжённость, снизить дискомфорт, улучшить психоэмоциональный фон. Массаж способствует восстановлению кровоснабжения мускул, снижению болевой чувствительности, ослаблению спазмов.

При данном недуге необходимо учитывать, что лекарственная стратегия должна быть постоянной, поскольку без медикаментозных средств остальная терапия будет малоэффективна. Если диагностировано заболевание Паркинсона, то никакие терапевтические мероприятия остановить прогресс недуга не помогут, лечение способно лишь замедлить процесс. Некоторые приведённые немедикаментозные способы запрещено применять при отдельных разновидностях паркинсонизма. Именно поэтому самолечение не только не эффективно, но и часто опасно.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии паркинсонизма обязательно проконсультируйтесь с врачом!