Психология и Психиатрия
Назад

Дисморфофобия

Время на чтение: 2 мин
11
6172

дисморфофобия фотоДисморфофобия – это расстройство психики, при котором субъект чрезвычайно обеспокоен небольшими дефектами или некоторыми особенностями своего собственного тела. Данное расстройство обычно зарождается в подростковом возрасте. Дисморфофобии подвержены все люди, вне зависимости от гендерного различия. Главной опасностью дисморфофобии являются суицидальные попытки.

Дисморфофобия – это патологическое верование и убежденность в наличии каких-либо физических дефектов или болезней, которая основывается на соматических ощущениях, приводящих к ипохондрии. Она включает в себя три основных составляющих: верование в наличие физического «уродства» (недостатка), который может быть реальным или существовать только в представлениях больного, идеи отношения, депрессивные состояния.

Причины дисморфофобии

Наиболее часто синдром дисморфофобии формируется в юношеском возрасте в связи с тем, что собственный внешний вид для них становится на первое место. Различают биологические, психологические, социальные и личностные факторы, вызывающие дисморфофобию.

К биологическим факторам относят расстройство обмена нейромедиаторов, обсессивно-компульсивный синдром, генетическую предрасположенность, генерализованное тревожное расстройство, возможные аномалии развития определенных участков мозга и обработки информации при помощи зрения.

Психологические причины появления дисморфофобии обусловлены тем, что подростка часто дразнили или критиковали. Результатом проведенных исследований является установление того, что 60% испытуемых подвергались критике или их регулярно дразнили в детском возрасте. Также к психологическим факторам относят манеру воспитания. Если родители ребенка акцентируют внимание ребенка на эстетической наружности личности, то это может служить пусковым механизмом для лиц, имеющих генетическую предрасположенность. В случаях, когда подросткам не хватает любви и ласки, они начинают думать, что их не любят вследствие их внешней непривлекательности или каких-либо дефектов. Еще одним таким спусковым механизмом могут служить такие факторы, как пренебрежение или игнорирование, перенесенные ранее физические или половые травмы.

К факторам социального характера обычно относят негативное воздействие средств массовой информации. Это связано с принятым сегодня эталоном красоты и повсеместной его рекламы по телевизору и других местах массового распространения информации.

Некоторые черты характера также могут сделать возможным развитие дисморфофобии. Такие черты являются сопутствующими факторами. К таким особенностям характера относят неуверенность в себе, робость, невротические состояния или невроз, повышенная чувствительность к критике, интроверсия, перфекционизм.

Симптомы

Существует огромное множество симптомов дисморфофобии. В большинстве своем симптомы дисморфофобии определяются кажущейся внешней непривлекательностью или какими-либо дефектами.

Больные дисморфобией постоянно смотрят на себя в зеркальные или другие отображающие внешность поверхности, при этом стремясь найти более выгодный ракурс, при котором кажущийся недостаток не будет виден, и понять, как замаскировать его.

Страдающие дисморфофобией категорически отказываются фотографироваться. Предлоги для такого отказа могут быть совершенно разные. Однако настоящей причиной отказа будет боязнь того, что при помощи фотографии их уродство увековечится. При таком симптоме больные чаще вообще отказываются смотреть на себя в зеркально-отражающую поверхность.

Основные симптомы синдрома дисморфофобии заключаются в следующем:

- попытках скрывать кажущиеся дефекты, например, при помощи мешковатой одежды;

- чрезмерном уходе за собственной внешностью;

- навязчивом прикасании к коже для ощупывания кажущегося дефекта;

- выспрашивании близких о дефекте;

- чрезмерном увлечении занятиями физическими упражнениями и диетами;

- социальной депривации;

- низком самоуважении;

- отказе выходить из дома или выходить только ночью, когда никто не сможет заметить предполагаемого «уродства»;

- снижении учебной деятельности;

- коммуникативных проблемах;

- злоупотреблении алкоголем или лекарственными средствами (попытки самолечения);

- тревожности и подверженности паническим атакам;

- депрессивные состояния;

- суицидальном настрое;

- одиночестве и социальной изоляции;

- зависимостью от других;

- неспособностью работать;

- неспособностью концентрировать внимание на рабочих моментах из-за устойчивой озабоченности своей внешностью;

- ощущении неловкости в социуме, подозрении, что окружающие обсуждают кажущийся дефект;

- сравнении себя и своих отдельных частей тела с эталонами красоты, кумирами, указании на это окружающим;

- использовании способов отвлечения внимания окружающих, например, экстравагантный внешний вид, позволяющий скрыть надуманные дефекты;

- навязчивом поиске информации, имеющей отношение к недостаткам и дефектам, например, лишний вес и диеты для избавления от него;

- желании исправить надуманный дефект при помощи пластической хирургии, перенесение неоднократных пластических операций, не приносящих удовлетворение;

- попытках удаления дефекта самостоятельно, например, вырезание при помощи ножа.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что в основном дисморфофобии более подвержены молодые субъекты в пубертатном периоде в возрасте от 13 до 20 лет. Пубертатная дисморфофобия имеет один общий симптом – поглощенность мнимыми физическими дефектами. В основном подростки озабочены состоянием своего эпидермиса, формой носа, избыточным оволосением по всему телу и недостаточном на голове и т.д.

Если сразу не выявить дисморфофобию, то в дальнейшем чрезмерная озабоченность перерастает в тревожные состояния. Подростки находятся постоянно в стрессовом состоянии из-за надуманных недостатков.

Дисморфофобия у подростков

Дисморфомания свойственна именно пубертатному возрасту, когда у всех подростков повышается внимание к собственной внешности, нарастает стремление довести ее до придуманного эталона. Поэтому в подростковом периоде часто отмечается гипертрофированное заострение того, что как бы уже заложено в психике человека. Иногда дисморфомания бывает в очень тяжелой форме, однако чаще всего она встречается в качестве границ пограничных расстройств и при верном лечении, от заболевания не остается ни следа. У взрослых субъектов дисморфомания возникает очень редко, наиболее часто – это следствие нелеченного ранее в юношестве заболевания.

Синдром дисморфофобии в связи с особенностями его психопатологической структуры могут относить либо к ипохондрическим, либо бредовым, либо навязчивым, либо сверхценным расстройствам.

Пубертатная дисморфофобия основывается на фобиях, которые обязательно обладают навязчивым и сверхценным характером. Основная ее особенность заключается в том, что подростки, страдающие данным заболеванием, патологически убеждены или в наличии у себя какого-нибудь физического дефекта (недостатка), или в распространении неприятного аромата. При этом все больные испытывают сильный страх, что окружающие видят такие недостатки, коллективно обсуждают их и смеются над ними.

Синдром дисморфофобии у подростков характеризуются следующей триадой признаков: сверхценная идея физического дефекта, идеи отношения и угнетенное состояние (подавленное настроение). В случаях, когда у подростках в качестве навязчивого страха выступает распространение неприятного аромата, пубертатная дисморфофобия характеризуется телесными ощущениями и обонятельными обманами восприятия.

Подростки, страдающие дисморфофобией, часто укрывают свои болезненные волнения (диссимуляция). В связи с этим важно знать специфические проявления, которые возможно обнаружить у молодых людей, которые и будут свидетельствовать о болезненной подоплеке страхов. К таким симптомам дисморфофобии относят симптом зеркала, который заключается в постоянном рассматривании себя в зеркале для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии недостатков и подыскать нужный поворот лица или тела, который скроет надуманные недостатки. Такие дети всегда носят с собой зеркало, требует, чтобы оно висело везде для возможности всегда себя видеть. Еще один симптом – это симптом «фотографии», который заключается в стойком нежелании фотографироваться, прятаньи своих фотографий, чтобы ни один человек их не смог увидеть и зафиксировать свои догадки о наличии «уродства» у подростка.

Пубертатная дисморфофобия чаще возникает у детей с личностной акцентуацией характера по сензитивно-шизоидному, истерическому или тревожно-мнительному типам. Она является психогенно провоцируемой реакцией, возникающей, как следствие соответствующих замечаний собеседников. При легком проявлении дисморфофобии расстройства являются парциальными, частичными, не снижающими работоспособности, учебной успеваемости, могут обнаруживаться только в особо значимых для дисморфофоба ситуациях, например, в больших компаниях, перед важными встречами, при сильном желании понравиться. С взрослением такие проявления могут сглаживаться без дополнительного лечения, самостоятельно. Однако могут приобретать и более тяжелый и затяжной характер (дисморфомания).

Дисморфомания считается бредовым вариантом дисморфофобии подростков, который может возникать при малопрогредиентной шизофрении. Такой вариант опасен тем, что может быть базисом для появления анорексии. Со временем утомительная война с надуманными дефектами становится чуть ли не основной целью жизни, ее главной направленностью и значимым содержимым. При этом наблюдается тенденция к увеличению области дисморфоманических переживаний. Личностные изменения становятся более выраженными: ранимость в сочетании с холодностью, стойкость тревожных депрессивных состояний в соединение с суицидальными наклонностями, сензетивные бредовые проявления - все это только ухудшает состояние подростков. Больным кажется, что на них абсолютно все акцентируют внимание, замечают недостатки, делают обидные намеки, относящиеся к мнимым дефектам. Если болезнь не лечить, то далее такие переживания будут сопровождаться мыслями о неизлечимости своего дефекта и о наличии каких-либо унизительных заболеваний.

Лечение

Лечение дисморфофобии должно быть симптоматическим. Это означает, что во время ярко-выраженных эмоционально-напряженных состояний или при усилении депрессивного фона состояния, назначают антидепрессанты и транквилизаторы, например, Тазепам. Психотерапевтическое воздействие, направленное на разубеждение, совершенно неэффективно. Перед психотерапевтом стоит абсолютно другая задача. Цель его лежит в попытке склонения пациента к смирению со своим внешним видом, с преувеличенным или воображаемым недостатком. Психотерапевт должен научить больного дисморфофобией скрывать от окружающих людей свои нездоровые переживания – добиться компенсаторной диссимуляции.

Категорически не рекомендуются всевозможные пластические операции. Они не только не устранят дисморфофобических переживаний, но и могут привести к совершенно противоположному результату, т.е. состояние больного дисморфофобией еще больше ухудшится. Если дисморфофобия вызвана шизофренией, то лечить следует основное заболевание.

Многочисленные исследования показали, что психодинамические модели терапии не приносят пользы при дисморфофобии. А вот применение когнитивно-бихевиоральной психотерапии является более успешным.

Иногда, при легком течении заболевании, эффективным будет общение на тему своих кажущихся уродств со значимой и авторитетной личностью. Можно также предложить пациенту не скрывать свой дефект, однако, наряду с этим нужно дать ему почувствовать уверенность, что врач на его стороне. Если пациента мучают кажущиеся дефекты, локализованные на лице, то в этом случае рекомендуют отказаться от применения макияжа. Пациента нужно заставить трансформировать свою систему ценностей, переориентировать его на что-нибудь другое.

В наиболее тяжелых случаях, когда высок риск суицидальных попыток и выраженных депрессивных состояний, рекомендуется госпитализация.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Автор:
Ведмеш Н.А.
Поделиться
Похожие записи
Оставить комментарий или задать вопрос:
  • Татьяна
    Опубликовано: 08.12.2017 Ответить на сообщение

    Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, что делать? Иногда кажется что я вижу в зеркале не то, что видят другие люди. При росте 176 см я вешу 55 кг, но хочу похудеть, потому что у меня огромные бёдра и непропорциональная фигура. При талии 61 см бёдра 96. Хотя люди говорят что это нормально, а мне кажется уродством. С лет 13 хочу сделать пластическую операцию на нос и грудь, потому что я огненная курица с большим клювом и доска. И самое смешное, это не моё мнение, а мнение добрых людей, после которого я начинаю реветь. Не смотря на это я иногда участвую в съёмках, и постоянно недовольна своими фото. Заметила то что мне нравятся фото, где я кажусь худее, где не видно чётко фигуру, и нет акцента на нос.
    Наверное стоит рассказать с чего всё началось, для полноты картины... В детстве я была очень худой, но высокой, но после 12 лет за зиму набрала около 10 кг, первые комплексы появились после того, как указали на то что у меня нет груди и есть живот, хоть и худая.. В первом случае спасала вата, даже смешно вспоминать. А вот во втором я решила обойтись отказом от завтраков. Примерно в этом же возрасте я начала жутко краситься, вставала в 6 утра, чтобы в 7 казаться человеком. Так продолжалось до 9 класса. Потом поступила в колледж, набрала ещё, указали на то что у меня дряблые ноги, пошла в зал, похудела, но всё равно не нравится... При том заметила что кидаюсь в крайности, нет меры, если худеть, то по максимуму урезать себя, если нет - то заедаю всё. После нервных потрясений так же, либо начинаю есть сё подряд, либо просто пропадает аппетит. Как то за месяц мой вес скакал так 55-52-56. Просто не хотелось есть, когда была нервная работа с людьми, как только ушла, сразу набрала с лишним. После одной съёмки множество анонимных комментаторов называли курицей с большим клювом, буратино, пинокио, уродиной и т д. Всё привело к тому что чувствую себя неловко, когда на меня смотрят, ужасно стесняюсь своего тела, постоянно проходя мимо зеркала смотрю на себя, щипаю себя за бёдра... Что делать в таких случаях? Можно ли справиться самостоятельно? Заранее спасибо за ответ.

    • Ведмеш Н.А
      Опубликовано: 15.12.2017 Ответить на сообщение

      Доброго времени суток, Татьяна. Необходимо принять и полюбить себя такой, какая Вы есть. Это сложно, но только, когда произойдут внутренние изменения (повторяйте аффирмации "я прекрасна", "я люблю себя и поэтому принимаю себя такой, какая я есть") изменится Ваша жизнь. Повышайте свою самооценку, это позволит Вам быть стрессоустойчивой и не воспринимать чужое мнение относительно Вашей фигуры близко к сердцу.

  • Ян
    Опубликовано: 06.10.2017 Ответить на сообщение

    Здравствуйте.
    А самому с этим справиться можно? У меня плохие пропорции (широкая талия) и маленький рост.
    Для бодибилдинга это катастрофа!
    Я ненавижу себя. Чувствую себя виноватым. У меня нет фотографий с соревнований. Иногда занимаюсь самоповреждением (ожоги). Живу один. Ни кого в свою жизнь не впускаю (боюсь облажаться в отношениях).
    В последнее время возникают мысли о суициде. Делаю вид, что все хорошо.

    • Ведмеш Н.А
      Опубликовано: 07.10.2017 Ответить на сообщение

      Здравствуйте, Ян. Рекомендуем пообщаться на тему своих кажущихся физических недостатков со значимой для Вас авторитетной личностью. Мнение значимого для Вас человека позволит иначе посмотреть на свою проблему.
      Самостоятельно Вы можете трансформировать свою систему ценностей, переориентировать их на что-нибудь иное. Рекомендуем прочесть книгу Ника Вуйчича "Жизнь без границ". На его примере можно поучиться, как полюбить жизнь, как принять себя таким, какой ты есть.
      Если возникают мысли о суициде, необходимо посетить психотерапевта и получить адекватное лечение.

    • джису.
      Опубликовано: 17.01.2018 Ответить на сообщение

      Эй, не расстраивайся. Все будет в порядке. Самому можно справиться, но это нелегко.

  • Юлия
    Опубликовано: 06.03.2017 Ответить на сообщение

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста к кому мне обратиться с моей проблемой. Симптомы похожи на дисморфофобию. С детства я очень много уделяла внимания именно внешности, постоянно что-то в себе не нравилось, гнобила себя (в школе критиковали). И продолжалось это до 25 лет когда я вроде себе и начала нравится и причин критики не было, а самогнобление осталось. На фоне стрессов, переутомления от работы, у меня что-то произошло в голове что будто я себя внушила что все, я урод и снова стала некрасива как в детстве и жизни не будет, произошел жесткий сбой в психике! По симптомам у меня сейчас спутанное сознание, я хожу будто в тумане, неприятное бульканье перекатывание в животе, и я совершенно не могу принять свое тело, будто оно не мое! Плюс что то типа невроза - навязчивые мыли при выходе на улицу, что со мной что-то не так как люди смотрят, невротические реакции. Мучаюсь уже очень долго! Помогите мне пожалуйста, на что это похоже?

    • Ведмеш Н.А
      Опубликовано: 07.03.2017 Ответить на сообщение

      Здравствуйте, Юлия. Рекомендуем изначально по Вашей проблеме обратиться к практическому психологу, при необходимости Вас перенаправят к психотерапевту.

  • Ольга
    Опубликовано: 09.02.2017 Ответить на сообщение

    Добрый день! Помогите пожалуйста! Последнее время у меня появились симптомы дисморфофобии. Я очень худая, при росте 170 вес составляет 49кг(раньше вес был даже меньше). Окружающие постоянно советуют поправится, но у меня ничего не получается, видимо такая природная комплекция. Со здоровьем от этого проблем нет, но сильно действует на нервы критика, особенно от мужчин. Я уже далеко не подросток, почти тридцать лет. Как ни странно, в более юном возрасте никаких недовольств собой не было. Я много училась, не зацикливалась на себе, может это как-то отвлекало. Сейчас не знаю, что делать. Стоит ли сразу обращаться к врачу-психотерапевту или нужно обратиться к психологу? Спасибо!

    • Ведмеш Н.А
      Опубликовано: 09.02.2017 Ответить на сообщение

      Здравствуйте, Ольга. Психолог это специалист, который работает только с нормой психического развития. Исходя из этого, рекомендуем сразу обратиться за помощью к психотерапевту.

  • Чанских Татьяна
    Опубликовано: 23.08.2015 Ответить на сообщение

    Помогите пожалуйста! Не знаем куда обратиться по поводу лечения дисморфофобии. Проживаем в Иркутской области в городе Черемхово. Согласны на выезд в любой город для проведения лечения. Болеет муж 28 лет. В Иркутске квалифицированную помощь не оказали (только антидепрессанты) ПОМОГИТЕ!

    • Ведмеш Н.А
      Опубликовано: 23.08.2015 Ответить на сообщение

      Татьяна, необходимо искать по отзывам хорошего психотерапевта, снимающего различные фобии. Наш сайт лечением не занимается, а предоставляет консультативную помощь.

Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта.