Алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия – это неврологическая патология, вызываемая дисфункцией периферических нервных окончаний. Описываемая патология возникает у индивидов, страдающих алкоголизмом. Вследствие вредоносного воздействия на нервные структуры токсических веществ, которыми богаты спиртосодержащие и хмельные напитки, а также последующего срыва метаболических процессов, формируются в волокнах нервов патологические трансформации. В соответствии со статистическими исследованиями, приблизительно девяносто процентов алкоголиков подвержены этому недугу. Часто следствием рассматриваемого нарушения, при отсутствии адекватных и своевременных терапевтических мероприятий, является инвалидность.

Как лечить алкогольную полинейропатию? 0Первым делом следует устранить спиртные напитки, то есть первопричину, по которой организм пребывает постоянно под воздействием вредоносных веществ. Последующая терапевтическая стратегия направлена на регенерацию иммунной системы, органов пищеварения, восстановление работоспособности нервной системы, ликвидацию болезненной симптоматики.

Симптомы

Следует сделать акцент на нескольких интересных фактах, касающихся рассматриваемого недуга. Во-первых, доказано, что каждый второй субъект, мучающийся алкоголизмом, имеет проявления полинейропатии. Во-вторых, женский пол подвергается этому недугу гораздо чаще, нежели мужской. В-третьих, риск появления патологии повышается, если в день употреблять более 100 миллиграмм этанола.

Поскольку алкогольная полинейропатия нижних конечностей в основе своей имеет несколько причин, болезнь характеризуется изменчивостью клинической симптоматики. Ниже приведены наиболее существенные проявления недуга:

- жгучие алгии в дистальных участках нижних конечностей;

- спазмы икроножной мускулатуры, при надавливании или в ночной период усиливающиеся;

- парестезии (ощущение мурашек, булавочных уколов);

- атрофия мышц;

- слабость мускул нижних конечностей, вследствие чего нарушается ходьба;

- спад чувствительности в дальних отделах ног;

- нарушение равновесия по причине поражения мозжечка;

- дисфункция автономной нервной системы (например, частое мочеиспускание);

- расстройство кровообращения, вследствие чего конечности постоянно мерзнут;

- изменение тона кожных покровов (кожа приобретает мраморный окрас или синеет).

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей помимо вышеперечисленных ведущих симптомов имеет также второстепенные проявления: усиление потоотделения в конечностях, речевые расстройства (речь невнятная, вследствие поражения блуждающего нерва).

При повреждении определенных опорно-двигательных нервных волокон или черепно-мозговых может нарушаться память, появляются галлюцинации и пространственная дезориентация.

При более клинически тяжелом протекании недуга проступают трофические язвы, наружный покров ног делается сухим и шелушится.

Выделяют несколько вариаций течения недуга, зависящих от клинической симптоматики: сенсорную, двигательную, атактическую и смешанную формы.

Сенсорной форме характерны алгии в дальних сегментах конечностей, особенно нижних, появляется чувство жжения, зябкости или онемения, судороги икроножной мускулатуры, болевые ощущения на участке прохождения стволов нервных клеток. В дистальных зонах конечностей часто отмечается повышенный либо пониженный болевой порог, температурная чувствительность, возможны сегментарные расстройства чувствительности. Сенсорным дисфункциям, в большинстве случаев, сопутствуют вегетативно-сосудистые дефекты, такие как: мраморность кожных покровов, повышение потливости, акроцианоз. Сухожильные рефлексы часто снижены.

Двигательная форма выражена периферическими парезами, которые, преимущественно, одолевают нижние конечности, поскольку повреждены большие- и малоберцовые нервные волокна. Ей сопутствуют в легкой степени сенсорные расстройства. Сложности с подошвенным сгибанием, поворотом стопы внутрь, проблемы с ходьбой на носочках наблюдаются при разрушении ствола большеберцового нерва, тогда как разгибательная дисфункция дальних отделов конечностей обнаруживается при поражении ствола малоберцового нерва. Помимо этого, присутствует атрофия мускул и гипотония в зоне стопы и голени. Ахилловы рефлексы понижены либо полностью отсутствуют, а коленные – чаще повышены.

Для смешанной формы характерны одновременно сенсорные дефекты и двигательные дисфункции. Этой форме присущи вялые парезы, сниженная либо обостренная чувствительность в поврежденных участках, болезненность либо онемение в зоне крупных нервных волокон, паралич дальних отделов конечностей. Присутствует гипотония и нраушение глубоких рефлексов. Наблюдается атрофия предплечевой мышцы и мускулатуры кистей.

Атактическая форма представлена сенситивной атаксией (координация движений и походка нарушены), ощущением онемения в конечностях, пониженной чувствительностью в дальних сегментах ног, недоступностью коленных и ахилловых рефлексов, при пальпации болезненностью в зоне прохождения нервных стволов.

Некоторые авторы выделяют вегетативную и субклиническую формы.

Кроме того, рассматриваемый недуг можно классифицировать по его течению на хроническую форму, отличающуюся медленным развитием и прогрессированием симптоматики, подострую и острую формы, характеризующиеся быстрым развитием.

Редко можно наблюдать у пациентов, мучающихся алкоголизмом, бессимптомное течение недуга.

Лечение алкогольной полинейропатии

Терапевтическое противодействие, направленное на избавление от неврологического недуга, в большинстве своем, консервативное. При этом выделяют два существенных принципа, соблюдение которых позволит достичь скорого положительного результата. Первый принцип эффективного терапевтического воздействия предполагает полное отречение от употребления спиртосодержащих жидкостей.

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей в целом будет бесполезно при не соблюдении описанного условия. Также не стоит надеяться и на возможный регресс симптоматики. Если алкоголик не намерен отказываться от выпивания спиртосодержащих напитков, то его родственники лишь напрасно потратят деньги на медикаменты.

Вторым принципом является обеспечение правильного и полновесного питания, которое дозволит сформировать идеальные условия для скорейшего излечения организма, а также снабдит нужным количеством биологически значимых веществ, в частности, витаминов.

В целом успешность коррекционного воздействия зависит от своевременности прекращения употребления алкогольных веществ.

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей должно непременно быть комплексным, содержащим в себе фармакопейные препараты и немедикаментозные мероприятия. К последним относят физиотерапевтические процедуры, такие как: электростимуляция спинного мозга и нервных тканей, магнитотерапия. Для оживления тонуса мышц назначается лечебная физкультура и массажные техники, а также иглорефлексотерапия.

Алкогольная полинейропатия лечение препараты предполагает следующие: витамины, антиоксиданты, средства, улучшающие кровообращение, ноотропы, нейротропные вещества, гепатопротекторы.

Из витаминов практикуется назначение фолиевой кислоты, пиродоксина и тиамина. В последнее десятилетие предпочтение отдается жирорастворимому аналогу тиамина – бенфотиамину, поскольку он способен при низкой дозировке оказывать больший эффект.

Среди препаратов, улучшающих кровообращение в периферических нервах, облегчающи венозный кровоток, укрепляющих капилляры показано применение винпоцетина эмоксипина, курантила.

В роли антиоксидантов применяются производные тиоктовой кислоты, например, берлитион, тиогамма.

Ноотропы влияют на биоэнергетические процессы и обменные реакции, происходящие в нервных клеточных элементах, а также взаимодействуют с нейромедиаторами, улучшают нуклеиновых обмен, ускоряютт синтез АТФ и рибонуклеиновой кислоты. Доказано, что ноотропные средства, повышают концентрацию аденилатциклазы в нейроне.

Нейротропные препараты сказываются благоприятно на нервной системе, благодаря чему, могут существенно минимизировать проявления полинейропатии.

Гепатопротекторы применяются для нормализации работоспособности печени, обеспечивающей оптимальное всасывание биологически значимых веществ из желудка.

Также для активизации нервной проводимости назначается нейромидин – ингибитор холинэстеразы. Данное средство, стимулирующее воздействует на проведение возбуждения по нервным тканям.

Алкогольная полинейропатия назначение медикаментов делается исключительно специалистом. Самолечение – это путь в никуда.

На этапе терапевтического воздействия, поможет одолеть тягу к употреблению спиртосодержащих жидкостей, народная медицина, а именно: тинктуры на травах чабреца, пустырника и валерианы. Однако их надлежит употреблять с особой осторожностью и исключительно согласно рекомендаций терапевта.

Положительной стойкой динамики можно достигнуть лишь при терапии длительностью в несколько месяцев и при абсолютном отказе от горячительных напитков. Кроме того, немаловажным значением обладают сбалансированная полноценная диета и телесные упражнения, направленные на упрочнение мускулатуры.

Алкогольная полинейропатия лечение препараты, помимо воздействующих непосредственно на патогенез, применяются и симптоматические, направленные на снятие болезненности на участках поражения. Купировать алгии при данном недуге довольно сложно. Поэтому назначаются в комплексе следующие группы препаратов: антидепрессанты (Пароксетин, Амитриптилин), нестероидные противовоспалительные агенты (например, Диклофенак, Ибупрофен), противосудорожные средства (Карбамазепин, Нейронтин).

Таким образом, алкогольная полинейропатия назначение медикаментов делается с целью оптимизации нервной проводимости и улучшения мышечной активности.

Также следует отметить, что рассматриваемая патология успешно излечивается при сравнительно незначительной продолжительности злоупотребления спиртосодержащими напитками. Когда произошли глубокие патологические изменения нервных волокон, их полностью регенерировать невозможно. В подобной ситуации доступно лишь достижение уменьшения выраженности симптоматики и стабилизации разрушающего процесса. Если пациент будет продолжать алкогольные возлияния и не принимать адекватной медикаментозной терапии, то это приведет к тяжелой инвалидизации. Определенные резервы для восстановления состояния имеются всегда. Главное, прекратить возлияния спиртными напитками.

Как лечить алкогольную полинейропатию? Единственным ответом будет немедленное прекращение употребления алкоголя, поскольку данный недуг является следствием пагубного влияния токсических веществ, поступающих вследствие распития хмельных жидкостей. Кроме того, нужно учитывать, что без адекватного коррекционного воздействия, симптоматика будет нарастать.

Полинейропатия, обнаруженная на ранних этапах развития, лучше поддается излечению. Вся клиническая симптоматика недуга может претерпеть регрессное развитие. Однако при возврате пациента к употреблению алкогольных веществ все проявления и расстройства функций возвращаются снова.

Таким образом, самым главным для благоприятного исхода является недопущение стихийного течения заболевания, поскольку это неминуемо приведет к опасным, а в некоторых обстоятельствах, необратимым последствиям. Лишь здоровый способ жизни вернет пациенту здоровье.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии алкогольной полинейропатии обязательно проконсультируйтесь с врачом!