Паническое расстройство

паническое расстройство фотоПаническое расстройство – это состояние человека, сопровождающееся необъяснимыми и мучительными приступами панических атак. Частота их появления от нескольких раз в день до нескольких раз в год. Проявления панического состояния знакомы почти каждому, но при первых признаках не всегда люди понимают к какому специалисту следует обратиться за медицинской помощью. Не следует затягивать визит к врачу, если приступы спонтанны, продолжаются более месяца и несут нарушения в повседневной жизни.

Панические расстройства причины

Причины возникновения данного состояния на сегодняшний день не выявлены, однако установлено, что они развиваются у людей, пребывающих в психотравмирующей ситуации или после тяжелого стресса. Но все же не у каждого человека, испытавшего тяжелые жизненные передряги, способны развиться панические расстройства. В этом случае немаловажную роль играет темперамент, наследственная предрасположенность, особенности гормонального фона. Исследования свидетельствуют о предрасположенности к паническим расстройствам людей с пониженным порогом переносимости физических нагрузок.

Происхождение заболевания также связывают с изменениями содержания в мозге серотонина, а также имеют место респираторная теория (сбой в дыхании), генетическая гипотеза, условно-рефлекторная, вегетативная и когнитивная теория, установлена коморбидность с биполярным, аффективным расстройством, а также алкоголизмом.

Паническое расстройство симптомы

У пациентов, страдающих паническим расстройством, как правило, отмечаются серии интенсивных эпизодов явной тревоги – панических атак (потливость, учащенное сердцебиение, ощущение головокружения, бледность кожных покровов, учащённый пульс, ощущение внутренней дрожи, тремор, нехватка воздуха, озноб, одышка, удушье, затруднённое дыхание, дискомфорт в грудной клетке, тошнота, предобморочное состояние, неустойчивость, ощущение покалывания конечностей, страх сойти с ума, деперсонализация, дереализация, опасение за неконтролируемый поступок, спутанность мыслей, страх смерти и др.) Паническое расстройство продолжаются до 10 минут, однако может быть и кратковременными до 1-5 минут или длительными до 30 мин, а ощущение тревоги сохраняется в течение 1 часа.

Панические состояния отличаются набором симптомов или выделяются однотипностью, например тахикардия, головокружение, тремор, потливость, одышка, ощущение неконтролируемого страха. У отдельных пациентов эти состояния наблюдаются регулярно, реже ежедневно или еженедельно.

Все внешние симптомы панического состояния приводят к социальным негативным последствиям (смущения или общественные порицания, а также социальная изоляция).

Тяжесть панического расстройства измеряется специальной шкалой, существует также опросник самооценки по определению тяжести панических атак.

Критерии диагностики МКБ-10:

— непредсказуемые, повторные приступы, не зависящие от определённой ситуации и выражающиеся в тревоге;

— сопровождающие тревогу болевые вегетативные симптомы, деперсонализация, дереализация;

— страхи смерти и сумасшествия;

— вторичные страхи людных мест, одиночества, повторных панических атак;

— избегание ситуации, в которой возникла паническая атака;

— расстройство выступает основным диагнозом при отсутствии какой-либо фобии;

— достоверный диагноз расстройства ставится при нескольких тяжёлых приступах тревоги;

— состояние отмечается в течение одного месяца и отвечает следующим требованиям: расстройство появляется при обстоятельствах, которые не связанны с реальной угрозой (тревога предвосхищения атаки); состояние не ограничивается предсказуемой, известной ситуацией; наличие свободных периодов от тревоги между атаками.

Диагностические критерии DSM-4

А.

1. Повторяющиеся приступы.

2. Один приступ наблюдался в течение 1 месяца при наличии дополнительных симптомов (обеспокоенность по поводу приступов и о последствиях приступа — страх утраты самоконтроля, страх сойти с ума и инфаркта миокарда, существенные изменения в поведении, связанные с приступами);

В.

1. Присутствие (или отсутствие) агорафобии.

C.

1. Симптоматика не выступает последствием физиологического прямого воздействия вещества (передозировка лекарствами, наркотиками) или другого заболевания (артериальная гипертензия, феохромоцитома, гипертиреоз).

2. Симптоматика объясняется наличием других расстройств психики, а также поведения: ипохондрия, вегетативная соматоформная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы, социофобия, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство спровоцированное разлукой, посттравматическое стрессовое состояние.

Диагностическое и статистическое руководство DSM-IV-TR паническое расстройство не рассматривает как отдельное заболевание, а относит в состав диагноза других тревожных расстройств.

Тревожно паническое расстройство необходимо дифференцировать от феохромоцитомы, хирургических вмешательств, состояний после ожогов, фобий, посттравматического и соматоформного расстройства, невроза навязчивых состояний, сопровождающегося паническими атаками.

Паническое тревожное расстройство может быть вторичным относительно депрессивного расстройства.

Приступы зачастую начинаются в молодом возрасте, гораздо реже в детском или зрелом. Результаты исследований показали, что женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин, заболевание имеет волнообразное течение, при этом половина больных выздоравливает, остальные, несмотря на сохранность симптоматики, а также наличие рецидивов ведут относительно нормальную жизнь.

Затяжному течению данного состояния способствуют неадекватные, а также несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные панические состояния диагностируются только у 50% пациентов с явными симптомами. До 50% пациентов с данным состоянием получают какое-либо лечение, а меньше 30% адекватную терапию.

Паническое расстройство лечение

Основными методами лечения выступают психотерапия и психофармакология. Врачи назначают антидепрессанты группы СИОЗ (Пароксетин, Флуоксетин) на длительный период до 6 месяцев и транквилизаторы (Клоназепам, Алпразолам) до 14 дней. Использование вегетотропных препаратов (Пирроксан, Анаприлин, Беллоид и др.) в комплексе с сосудисто-метаболической терапией (Трентал, Циннаризин, Пирацетам, Ноотропил) может привести к хронизации течения заболевания. Следует осторожно подбирать психотропные препараты, поскольку не все они одинаково эффективны.

Как лечить паническое расстройство?

Важно подобрать индивидуальный план терапии для каждого пациента. Психотерапия склоняется к тому, что ведущей причиной заболевания является вытесненные психологические конфликты. Эти конфликты не находят выхода, не осознаются человеком и не разрешаются вследствие различных причин. Психотерапевт или психолог поможет осознать психологическую проблему, а также увидеть способы ее решения, проработав с пациентом психологический конфликт. Важную роль психотерапия отводит обучению релаксации, а также эмоциональной саморегуляции. Устранить тревожные мысли, которые вызвали паническое состояние, может метод остановки мысли.

Овладейте навыками снижения повседневной тревоги, в этом хорошими помощниками выступят медитация, йога. Результат достигается при регулярных занятиях. Избегайте в употреблении стимуляторов (кофеин, никотин). Научитесь контролировать свое дыхание, при первых признаках приступа успокойте свое дыхание: медленно глубоко дышите.

19 комментариев к записи “Паническое расстройство”

  1. евгения:

    Здравствуйте, у меня есть паническая атака уже почти год. У меня било воспаление легких, потемнело в лазах, я испугалась и после этого у меня часто скачет давление, в голове кружится, головная боль. В голове такие мысли, как будто сейчас я умру, принимала успокоительные и ничего не помогает. Что мне делать, подскажите пожалуйста. Часто лезут мысли в голову и поэтому скачет давление, была у всех врачей и ничего, сказали, что абсолютно здорова.

  2. Елена:

    Здравствуйте! Мне 22 и у меня паническая боязнь смерти. Когда я думаю об этом, мне становится так плохо, руки и спина потеет, а по ощущениям, как будто в партал этих страхов ухожу, и жизнь вокруг меня становится на паузу. Ещё приступ случается, когда думаю о шкале времени, не своей жизни, а вообще и что будет потом после смерти.
    Не знаю важно или нет, но эти приступы начались, когда я узнала в 5 лет, что моя бабушка умерла. Когда дома случается такое, все реагируют спокойно, как будто я выдумала. Подскажите, как справиться с этим!

  3. Василий:

    Мне 44. Приннимал ровно без перерыва два года ципролекс, временами было вроде бы неплохо, а временами и плохо, мысли, страх смерти и.т.д. Вот чувствую что находит, я сразу ксанакс, золомакс, через пол часа такой как раньше, когда плохо дома всем по барабану, поэтому сочувствую всем. Не раз думал про шамана, что бы память стёр, так где взять такого, болею паническим расстройством 14 лет, проблема эта очень серьёзная в плане подсознания, постоянно в голове, чума 21 века, давление поднимается, причём за секунду, жаль что врачи отговаривают от транквилизаторов, ведь без них просто беда….Василий Минск.

  4. Наталия:

    Здравствуйте. Порекомендуйте, пожалуйста, какие дыхательные гимнастики или определенные упражнения помогут бороться с этим (а если такие есть, то помогают ли они вообще). Я учусь в старшей школе. Первая паническая атака была в октябре, вторая этим летом. Первая случилась в транспорте, хоть я и нейтрально реагирую на подобное скопление людей. На тот момент были все перечисленные выше симптомы + отсутствие на какое-то время любви к самому близкому человеку — родителю. Комок в горле не позволял дышать, слезы лились произвольно, мне привиделось, что окружающие меня люди — огромные камни, что я единственный человек, которого жестоко обманули. После этого долгое время я боялась, что это может повториться. Весной мне практически удалось забыть об этом кошмаре. У меня был невероятный подъем и, что удивительно, меня совершенно не пугали экзамены. Во второй раз ничего не предвещало беды: было очень приподнятое настроение, благоприятная обстановка, одна дома. В одну секунду все изменилось с точностью до и наоборот. Тело будто парализовало, снова все симптомы. Но этот раз существенно отличался: я почему-то была уверена, что прямо сейчас кто-то, кто мне дорог, умер, и я никак не могу ему помочь. Меня будто кто-то убедил в этом. Теперь меня пугал не сам факт атаки, а мое поведение, что я могу бояться ТАК. Я кричала от эмоций и поверила, что это на самом деле — кто-то умер. Это длилось около получаса. После я в скоростях обзвонила семью. Теперь я боюсь еще больше, что это повториться и повториться опять в некой новой форме. Меня очень изматывают волнения о здоровье единственного близкого человека, что делает меня очень подавленной и разбитой. Я каждый день думаю о прошлом, которое ранее мне было практически безразличным, что мешает надеяться на будущее. Заранее большое спасибо.

    • Ведмеш Н.А:

      Здравствуйте, Наталия.
      1. Рекомендуем в ситуациях приближающейся панической атаки замедлять дыхание. Вспомните, какое дыхание у Вас перед сном: спокойное, ровное, выдох длиннее, чем вдох. Поэтому в ситуации паники сознательно свое дыхание регулируйте, удлиняйте выдох.
      Например, сделайте вдох (на счет раз), далее задержите дыхание и считайте про себя до десяти и затем делайте длительный выдох. Продолжайте дыхание с продленным выдохом до тех пор, пока паника не начнет ослабевать.
      2. Дыхание «в ладони» — необходимо дышать в сложенные чашечкой ладони. Старайтесь дышать по возможности спокойно и ровно. Важно, чтобы внутрь ладошек не поступал воздух снаружи. Продолжайте эту процедуру до тех пор, пока паника не начнет ослабевать.
      3. Носите на запястье канцелярскую резинку. В момент, когда почувствуете панику, щелкните резинкой себя по руке (или ущипните) — боль Вас отвлечет.
      4. Улыбнитесь. Не имеет значение кому — можно себе. При улыбке задействованы лицевые мышцы, отвечающие за запуск выработки гормона счастья. Когда у человека возникает удовольствие — паника исчезает. Поначалу трудно улыбаться, но тренировка со временем сделает свое дело и симптомы паники будут отступать.
      5. Концентрируйте мысли в тревожные моменты о недоделанных делах. Концентрация на проблемах, задачах, делах, которые необходимо доделать, отвлекают.
      6. В момент ощущения тревоги начните напрягать и расслаблять какую-нибудь часть тела — спины, руки, ноги. Это можно делать в любом месте практически незаметно. Чередование напряжения и расслабления поможет успокоиться.
      Паническое расстройство имеет психологические причины, и само по себе проходит оно редко. Если приступы будут повторяться — не тяните до последнего, обращайтесь к психотерапевту.

  5. Марина:

    Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в чем проблема. Я переболела гриппом, лекарства сильные не принимала , так как кормящая мать. Два дня была температура, на третий день началось головокружение, тошнота и бросать в пот. Сделала экг, узи сердца, узи щитовидной железы — есть отклонения. Сегодня пришлось вызвать скорую, так как была паника, встаю с кровати и начинается светопредставление: бросает в пот, кружится голова, тошнит. Говорят обратиться к эндокринологу, записалась на вторник, неужели в этом причина?? Я лежу и боюсь встать, накручиваю себя до таких бешеных страхов, что даже лежа начинает кружиться голова. Я очень нервная, дома частые стрессы. Вставать боюсь, страх смерти, болезни, сойти с ума. Что делать???

    • Ведмеш Н.А:

      Здравствуйте, Марина. Учитывая тот факт, что Вы правильно не лечили грипп, произошла интоксикация организма. Интоксикация при гриппе является наиболее распространенным проявлением болезни. Причина плохого самочувствия (тошнота, головокружение и прочее) вызывается токсическим действием продуктов распада вирусных частиц. По сути, это отравление организма вредными веществами, которые появляются из-за разрушения клеток-вирусов гриппа и клеток-защитников, вырабатываемыми Вашей иммунной системой в ходе борьбы с болезнью. И именно интоксикация при гриппе является причиной головокружений и тошноты, а также общей разбитости и повышенной раздражительности.
      Поэтому рекомендуем Вам сохранять спокойствие, поскольку от Вашего душевного равновесия зависит психоэмоциональное состояние малыша. Важно придерживаться сбалансированной диеты, период восстановления после гриппа восполнить приемом поливитаминных комплексов для кормящих мам, который можно подобрать самостоятельно по подходящей цене.
      Обязательно необходимо фиксировать артериальное давление (утром, вечером), поскольку головная боль и тошнота, может быть вызвана его скачками.
      А чтобы привести в порядок нервную систему и избавиться от внутренних переживаний, можно попить валериану или пустырник в таблетках.

  6. А если нет денег на психологов и психотерапевтов (в нашем городе все берут, это такой город — без денег никто помогать не будет. И точка). Уже несколько раз просила, очень просила помочь: толку ноль, одна «добрая» в психолог.центре по телефону так и сказала: значит, Вам никто не поможет. (В смысле, если не заплатите). У меня давно нет работы, все симптомы депрессии длятся и мешают жить, иногда просто нет сил ни на что в любое время суток, меня не любят и не оказывают никакой поддержки близкие. Можно сказать, что я абсолютно одна в этом мире, ни с чем не справляюсь. Да, ещё тревожно-паническое расстройство. Подробности не пишу. Помогите, пожалуйста, только не общими фразами, у меня самой неплохое образование и я до всего могу додуматься, до причин в смысле. Но помогите все равно, как быть с тем, что тебя никто не любил и не любит?

    • Ведмеш Н.А:

      Ирина, значит надо самой себе помочь и стать личным психологом для себя. Если Вы не работаете, то посвятите это время самообразованию. Рекомендуем прочесть и переосмыслить Виктора Франкла «Человек в поисках смысла».
      Он акцентирует внимание на том, что «любовь — это только один из возможных способов наполнить жизнь смыслом, и даже не лучший способ». «…человек, который не любит и которого не любят, может организовать свою жизнь так, что она будет полна высоким смыслом. Единственный вопрос здесь заключается в том, действительно ли отсутствие любви — это судьба, а не невротически обусловленное явление, в котором человек должен винить только себя».
      Вопросы с трудоустройством мы не решаем, но можем посоветовать Вам стать в центр занятости на учет. Что это даст? Центры занятости оказывают психологическую помощь оказавшимся без работы людям, проводят семинары и тренинги для личностного роста, поднятия самооценки. Встав на учет, Вы сможете бесплатно обратиться по личной проблеме к психологу.
      «Как быть с тем, что тебя никто не любил и не любит?» Потребность в любви важна для каждого человека и она тесно связана со стремлением избежать одиночества. Начните первой проявлять активность с противоположным полом, но учитывайте тот факт, что Вы должны быть всегда веселой и интересной, а это полная противоположность депрессивному состоянию. Чтобы были силы для любых действий необходима мотивация. Например, буду приветлива — появятся знакомые; буду интересна — появятся друзья, поклонники.
      Если нет физических сил — можно для активности принимать настойку Лимонника семян или настойку Элеутерококка.
      Рекомендуем ознакомиться также на сайте со статьями:
      http://psihomed.com/kak-nauchitsya-myislit-pozitivno/
      http://psihomed.com/sila-myisli/

  7. сергей:

    У меня симптомы депрессии и панического расстройства. У меня в душе тоска и страх, что мешает радоваться жизни. Раньше оно появлялось и отпускало, а теперь уже 2 недели не проходит. Ничего не радует, ничего неохота, отвлекаюсь, если веду беседу с друзьями или еду на машине. Что со мной?

    • Ведмеш Н.А:

      Сергей, любому состоянию предшествуют причины (внешние или внутренние). К внешним относят стрессы, нервные срывы связанные с высоким темпом жизни, проблемы в личной жизни и на работе, драматические переживания (потеря близкого), неуверенность в будущем, социальная нестабильность. Эти причины называют еще психологическими. А к внутренним причисляют проблемы соматического характера вызываемые, например, гриппом, черепно-мозговой травмой, атеросклерозом артерий головного мозга, а также нехваткой биогенных аминов (дофамина, серотонина, дофамина). Поэтому подумайте, какие именно у Вас причины провоцируют Ваше неприятное состояние.

      • сергей:

        У меня был случай, я заболел видимо орз (температура высокая и озноб). Я ехал на работу в электричке, стоял, держался за ручку скамьи. Потом в глазах потемнело… Это бывает когда встаешь резко с колен или корточек. Я думал, сейчас пройдет, а оказался в обмороке на несколько секунд. Люди стали суетиться, предлагать корвалол, мол это сердце и я испугался. Меня охватил ужас, аж спина взмокла, испугался, что могу умереть и что со мной происходит. Хотя здоров. Это стало происходить, но приступы были короткими, но ужас того, что я могу упасть снова, и не понимая, что со мной пугало еще больше. И после этого приходила подавленность, тоска, и главное страх, что будет меня преследовать это состояние и я не вылечусь. И ЧТО ХАРАКТЕРНО ПОСЛЕ ЭТОГО ОБМОРОКА БОЛЕЗНЬ ОТСТУПИЛА, Я ЗАБЫЛ ПРО НЕЕ. А теперь тоже самое случилось со мной, но подавленность, чувство уныния и какого-то страха в душе. Я постоянно думаю об этом состоянии и оно нахлынывает. О хорошем стараюсь думать, не помогает, ну может чуточку. И ТАК 2 НЕДЕЛИ. Честно сказать, хотелось бы войти в гипноз или транс, чтобы забыл организм это состояние и оно не возвращалось. С УВАЖЕНИЕМ К ВАМ ДОКТОР!

        • Ведмеш Н.А:

          Сергей, не затягивайте, обратитесь за помощью к психотерапевту. Все о чем Вы пишите успешно лечится.

  8. елена:

    мне 34 года .у меня паническое расстройство. я болею уже шесть лет и не как не могу от него избавиться.таблетки уже достали , а психологов хороших нет им только деньги подавай и все. в этом мире есть добрые люди которые просто так могли бы помочь???

    • Ведмеш Н.А:

      Елена, необходимо для себя понять, что паническое расстройство является симптомом проблемы, которая кроется в подсознании, и, разобравшись в себе, можно научиться предотвращать наступление данного состояния.
      Для этого следует наладить внутрисемейные отношения, свести к минимуму стрессы, критические ситуации. При невозможности их избегания нужно овладеть ситуационными (регуляция дыхания, отвлечение на приятное занятие или разговор, щипок себя, размышления и перенос себя мысленно в приятное, спокойное место) и превентивными (действия, предпринимаемые заранее, до возникновения панического расстройства, например, мытье посуды, просмотр любимой передачи) приемами самопомощи.

      • Михаил:

        Здравствуйте мне 28 лет. С 7 лет врачи на МРТ обнаружили арохноидальную кисту головного мозга. Врачи ставили диагноз посттравматическая энцелафопатия, но явных признаков и симптомов эпилепсии не было, хотя могу и не помнить. По большому счету на протяжении многих лет она мне доставляла. 4 года назад после смерти брата у меня начались какие-то проблемы со здоровьем. Страх, тревога, потеря памяти кратковременная, потеря в пространстве, неконтролируемая агрессия, страх навредить окружающим, бессонница, сильные головные боли, вспышки агрессии, порой ощущение что схожу с ума. Лечился у психотерапевта, но лечение не помогло. На последних снимках МРТ киста увеличилась в два раза. Обращался к нейрохирургу, но конкретного ответа, что делать дальше не услышал. Может подскажите что-нибудь?

        • Ведмеш Н.А:

          Здравствуйте, Михаил. Вам стоит в срочном порядке искать адекватного нейрохирурга, т.к. исходя из описанной Вами симптоматики, с большой долей вероятности можно говорить о необходимости неотлагательного удаления или самого новообразования, или жидкости из него. Вследствие роста, киста начала давить на мозговые центры (отсюда и усиление старых симптомов, и появление новых), что может привести к дальнейшему ухудшению состояния, а также, что еще хуже — разрыву кисты. При отсутствии правильного своевременного лечения последствия могут быть крайне опасными для жизни!!

    • Лика:

      Елена:)у меня такое же состояние уже долго. Я пропила золофт очень маленькую дозу, но мне кажется они помогли, хотя и пила их очень мало всего 25 мг около месяца. Были сильнейшие стрессы, на работе, в семье. В итоге страшнейший невроз и паническое расстройство. Просто это было ужасно. У меня были головокружения, сплошная дереализация, и все остальное. Мне просто не хотелось жить.просто хотелось уйти от сюда, но дети….. я не могла. Дорогая моя, карабкайтесь. Если вы верите в Бога пойдите в церковь, исповедь причастие, но я не знаю насколько у вас плохо у меня было так, что я не могла вообще вставать, мои ноги подкашивались, мне казалось, что я слетела с катушек, у каждого по разному. Но если можете сходите, виной всему этому состоянию наша расшатанная психика и духовное состояние. Так если мы верим и с Боженькой он даст все для выздоровления. Я живу в США уже 21 год. Здесь многие пьют антидепрессанты как витаминки. Поэтому такие они улыбчивые и добрые. Но мне не охота всю жизнь их пить поэтому по другому., стараюсь. Верьте, что все пройдет. Хоть и это трудно. Я это знаю. У меня было вообще жесть хотите давайте переписываться? Не сдавайтесь. Все будет хорошо.

Оставить комментарий или задать вопрос специалисту

Большая просьба ко всем, кто задает вопросы: сначала прочитайте всю ветку комментариев, т.к. скорее всего по Вашей или схожей ситуации уже были вопросы и соответствующие ответы специалиста. Вопросы с большим количеством орфографических и прочих ошибок, без пробелов, знаков препинания и т.д., рассматриваться не будут! Если хотите чтобы Вам ответили, потрудитесь писать грамотно.