Органическое расстройство личности

органическое расстройство личности фотоОрганическое расстройство личности — это устойчивое нарушение работы мозга, вызванное болезнью или повреждениями, которые вызывают значительное изменение в поведении больного. Данное состояние отмечается психическим истощением и снижением мыслительных функций. Расстройства обнаруживаются в детском возрасте и способны напоминать о себе на протяжении жизни. Протекание болезни зависит от возраста и опасными считаются критические периоды: пубертатный и климактерический. При благоприятных условиях способна возникнуть стойкая компенсация личности со сбережением трудоспособности, а при возникновении негативных воздействий (органические нарушения, инфекционные заболевания, эмоциональные стрессы), высока вероятность наступления декомпенсации с ярко выраженными психопатическими проявлениями.

В целом болезнь имеет хроническое течение, а в отдельных случаях прогрессирует и приводит к социальной дезадаптации. Оказывая соответствующее лечение, возможно улучшение состояние больного. Нередко больные избегают лечения, не признавая факта заболевания.

Причины органического расстройства личности

Органические расстройства из-за огромного количества травмирующих факторов очень распространены. К основным причинам возникновения расстройств относят:

— травмы (черепно-мозговые и повреждения лобной или височной доли головы;

— заболевания мозга (опухоль, множественный склероз);

— инфекционные поражения мозга;

— сосудистые заболевания;

— энцефалиты в сочетании с соматическими расстройствами (паркинсонизм);

— детские церебральные параличи;

— хронические отравления марганцем;

— височная эпилепсия;

— употребление психоактивных веществ (стимуляторы, алкоголь, галлюциногены, стероиды).

У пациентов страдающих более десяти лет эпилепсией, формируется органическое расстройство личности. Выдвигают гипотезу, что имеется связь между степенью нарушения и частотой припадков. Несмотря на то, что органические расстройства исследуются с конца позапрошлого века, особенности развития и формирования симптомов заболевания до конца не выявлены. Нет достоверной информации о влиянии социальных и биологических факторов на этот процесс. За основу патогенетического звена берут поражения мозга экзогенного происхождения, которые приводят к нарушениям торможения и правильного соотношения процессов возбуждения в мозге. В настоящее время наиболее верным подходом считается интегративный подход в обнаружении патогенеза психических расстройств.

Интегративный подход предполагает влияние следующих факторов: социально-психологических, генетических, органических.

Симптомы органического расстройства личности

Для симптоматики характерны характерологические изменения, выражающиеся в возникновении вязкости, брадифрении, торпидности, заострении преморбидных черт. Эмоциональное состояние отмечается либо дисфорией, либо непродуктивной эйфорией, для поздних этапов характерна апатия и эмоциональная лабильность. Порог аффекта у таких больных низкий, и несущественный стимул способен спровоцировать вспышку агрессивности. В целом у пациента утрачивается контроль над побуждениями и импульсами. Человек не в состоянии прогнозировать собственное поведение относительно окружающих, для него характерны паранойяльность и подозрительность. Все его высказывания стереотипные и отмечаются характерными плоскими, а также однообразными шутками.

На более поздних этапах для органического расстройства личности характерна дисмнезия, которая способна прогрессировать и трансформироваться в деменцию.

Органические расстройства личности и поведения

Все органические расстройства в поведении возникают после травмы головы, инфекций (энцефалит) или в результате заболевания головного мозга (множественный склероз). В поведении человека отмечаются значительные изменения. Зачастую оказывается пораженной эмоциональная сфера, а также у человека снижается способность в контролировании импульсивности в поведении. Внимание судебных психиатров к органическому расстройству человека в поведении вызвано отсутствием механизмов контроля, повышением эгоцентричности, а также потерей социальной нормальной чувствительности.

Неожиданно для всех, ранее доброжелательные личности начинают совершать преступления, которые никак не вписываются в их характер. Со временем у этих людей развивается органическое церебральное состояние. Зачастую эта картина наблюдается у больных с травмой передней доли головного мозга.

Органическое расстройство личности берется во внимание судом как психическое заболевание. Эта болезнь принимается как смягчающее обстоятельство и является основой для направления на лечение. Нередко проблемы возникают у антисоциальных лиц с травмами головного мозга, обостряющими их поведение. Такой больной из-за антисоциального устойчивого отношения к ситуациям и людям, безразличия к последствиям и повышенной импульсивности может предстать очень сложным для психиатрических больниц. Дело также способно осложняться депрессией, гневом субъекта, которые связанны с фактом заболевания.

В 70-х годах 20-го века исследователями был предложен термин «синдром эпизодической потери контроля». Было выдвинуто предположение о существовании личностей, не страдающих поражением головного мозга, эпилепсией, психозами, но которые агрессивны вследствие глубокого органического расстройства личности. При этом агрессивность – это единственный симптом данного расстройства. Большая часть лиц, наделенных этим диагнозом — это мужчины. У них отмечаются длительные агрессивные проявления, уходящие в детство, с неблагоприятным семейным фоном. Единственным свидетельством в пользу такого синдрома выступают ЭЭГ-аномалии, особенно в области висков.

Высказано также предположение о наличии ненормальности функциональной нервной системы, ведущей к повышенной агрессивности. Врачами было выдвинуто предположение, что тяжелые формы этого состояния выступают вследствие поражения головного мозга, и они способны оставаться во взрослом возрасте, а также обнаруживать себя в расстройствах, связанных с раздражительностью, импульсивностью, лабильностью, насилием и взрывчатостью. Согласно статистике у третей части этой категории в детстве наблюдалось антисоциальное расстройство, а во взрослом возрасте большинство из них стало преступниками.

Диагноз органическое расстройство личности

Диагностика заболевания основана на выявлении характерологических, эмоциональных типичных, а также когнитивных изменений личности.

Для диагностики органического расстройства личности применяются следующие методы: МРТ, ЭЭГ, психологические методы (тест Роршаха, MMPI, тематический апперцептивный тест).

Определяются органические нарушения структур мозга (травма, болезнь или дисфункция мозга), отсутствие нарушений памяти и сознания, проявления типичных изменений в характере поведения и речи.

Однако для достоверности постановки диагноза важно длительное, не меньше полугода наблюдение за больным. В этот период у пациента должно обнаружиться не меньше двух признаков в органическом нарушении личности.

Диагноз органическое расстройство личности устанавливается в соответствии с требованиями МКБ-10 при наличии двух из нижеперечисленных критериев:

— существенное понижение способности осуществлять целенаправленную деятельность, требующей длительного времени и не так быстро приводящей к успеху;

— измененное эмоциональное поведение, для которого характерна эмоциональная лабильность, неоправданное веселье (эйфория, переходящая легко в дисфорию с кратковременными приступами агрессии и злобы, в некоторых случаях проявление апатии);

— влечения и потребности, возникающие без учета социальных условностей и последствий (антисоциальная направленность – воровство, интимные притязания, прожорливость, не соблюдение правил личной гигиены);

— параноидные идеи, а также подозрительность, чрезмерная озабоченность абстрактной темой, зачастую религией;

— изменение темпа в речи, гиперграфия, сверхвключения (включение побочных ассоциаций);

— изменения в половом поведении, включая понижение половой активности.

Органическое расстройство личности необходимо дифференцировать от деменции, при которой нарушения личности зачастую сочетаются с нарушениями памяти, за исключением деменции при болезни Пика. Более точно заболевание диагностируется на основе неврологических данных, нейропсихологического исследования, КТ и ЭЭГ.

Лечение органического расстройства личности

Эффективность лечения органического расстройства личности зависит от комплексного подхода. Важно в лечении сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия, которые при грамотном применении усиливают воздействие друг друга.

Лекарственная терапия основана на применении нескольких типов препаратов:

— противотревожные препараты (Диазепам, Феназепам, Элениум, Оксазепам);

— антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптилин) используются при развитии депрессивного состояния, а также обострении обсессивно-компульсивного расстройства;

— нейролептики (Трифтазин, Левомепромазин, Галоперидол, Эглонил) применяются при агрессивном поведении, а также в период обострения параноидального расстройства и психомоторного возбуждения;

— ноотропы (Фенибут, Ноотропил, Аминалон);

— Литий, гормоны, антиконвульсанты.

Зачастую медикаменты воздействуют лишь на симптомы болезни и после отмены препарата заболевание вновь прогрессирует.

Основная цель в применении психотерапевтических методов является послабление психологического состояния пациента, помощь в преодолении интимных проблем, депрессии, навязчивых состояний и страхов, усвоение новых моделей поведения.

Помощь осуществляется как при наличии физических, так и психических проблем в виде ряда упражнений или бесед. Психотерапевтическое воздействие с использованием индивидуальной, групповой, семейной терапии позволит больному выстроить грамотные взаимоотношения с членами семьи, что обеспечит ему эмоциональную поддержку родственников. Помещение больного в психиатрическую больницу необходимо не всегда, а только в тех случаях, когда он представляет опасность для себя или для окружающих.

Профилактика органических нарушений включает адекватное родовспоможение и реабилитацию в постнатальный период. Большое значение имеет правильное воспитание в семье и в школе.

31 комментарий к записи “Органическое расстройство личности”

  1. Еркегали:

    Здравствуйте!Мы из Казахстана. Город Алматы. У моего брата диагноз органическое расстройства личности. Не знаем что делать…когда употребляет алкоголь на всех бросается. Мы боимся. Как то раз ему на голову что-то делали, когда он употреблял наркотики…то ли голову сверлили типа хотели нерв заглушить, чтоб не употреблял наркотики…в общем мы впервые сталкиваемся с такой ситуацией. Скажите что делать? Излечимо ли?

    • Ведмеш Н.А:

      Здравствуйте, Еркегали. Необходимо брата убедить обратиться за помощью к психотерапевту. Семья со своей стороны должна оказывать психологическую поддержку и верить в излечение больного.

  2. Елена:

    При прохождении комиссии в военкомате психотерапевт после 1 посещения ставит диагноз, окончена школа, колледж, получен диплом, права, никогда не наблюдался у психотерапевта, нигде не состоял на учете, спортсмен, имеет медали, грамоты, кубки. Это что способ вытянуть из родителей деньги, чтобы заплатить в военкомате, или что! Просто бред какой то. Что делать, куда бежать, чтобы спасти парня, клеймо на всю жизнь, ни одного из синдромов нет.

    • Ведмеш Н.А:

      Здравствуйте, Елена.
      Рекомендуем обжаловать решение о диагнозе и приостановить реализацию этого решения. Для этого необходимо подать жалобу, в первую очередь, на решение призывной комиссии. Если Вы не согласны с заключением врачей экспертов, необходимо указать свои претензии в жалобе на решение призывной комиссии.
      Заявление (жалоба) о несогласии с решением призывной комиссии составляется на имя председателя призывной комиссии субъекта.
      Необходимо указать следующие данные: ФИО, дата рождения, адрес регистрации; приблизительную дату прохождения медицинского освидетельствования и заседания призывной комиссии, претензии и требования.
      В жалобе требуйте: отменить решение призывной комиссии о вынесенном диагнозе психиатра и провести контрольное медицинское освидетельствование в отношении сына.

      • Елена:

        Спасибо. Написали заявление начальнику военкомата, сегодня отдадим, будем ждать результата.

  3. Артем:

    Меня в 5 лет изнасиловали. Когда начал осознавать случившееся, все рухнуло. В 12 начал дышать бензин, клей (до18), а в 13 уже внутривенно наркотики. В 24 психотропы (винт). До 17 лет 2 попытки суицида. В 18 колония и началось. Написали в направлении F 18-26. Официально имею 117 Б с пометкой ограничено дееспособный. Постоянное чувство обреченности, нежелание жить, социальная неадаптированность. Но внешне не скажешь. Необъяснимые приступы плача (глухой — просто слезы, безысходность). Проблемы с противоположным полом. Мне 35 и я больше не хочу жить. Это в моей голове и я не могу бороться. Ухожу в наркотики, но лишь усугубляю ситуацию.

    • Ведмеш Н.А:

      Здравствуйте, Артем. Сочувствуем Вашей проблеме. Необходимо искать и обращаться за помощью в наркологические реабилитационные центры, в центры социальной реабилитации; центры волонтеров и благотворительные фонды, занимающиеся проблемой лечения наркомании. Это позволит Вам вернуться к полноценной жизни, адаптироваться и самореализоваться в обществе.
      Лечение в таких местах анонимное, все сведения будут известны только Вам и лечащим врачам (психотерапевту, наркологу, клиническому психологу, консультанту по зависимостям), поэтому в тайне сохранится вся деликатная информация, полученная от Вас.

  4. Андрей:

    Я учился в колледже, меня сильно избили. До колледжа были травмы головы, на фоне травм я пошёл работать в ресторан, сильно пил. Сейчас 35 лет — ни профессии, ни памяти, ни ума, живу с родителями, на противоположный пол не тянет. Принимаю антидепрессанты пять лет велаксин, ноотропы, церебрализин, на мрт киста Верге и прозрачной перегордоки, а пишут вариант развития. Мне мало верится, думаю, что приобретённые кисты. Врачи говорили, что — хроник. Я много говорил, что выпивал сильно. Пришёл новый врач молодой, не взлюбил за то, что пил, на травмы не обращает внимания, что были. На меня — вам платят за группу деньги просто так, а то, что не могу работать, он не берёт во внимание. У меня были проблемы — на свой пол влекло (парафилии), я им это сказал, они меня не взлюбили. Я сказал сегодня новому молодому врачу, что меня тянет на свой пол, хочется сесть рядом и поплакать. Он меня вообще возненавидел сегодня, ну это же ненормально — это же тоже болезнь, мало того, что на противоположный пол не тянет, уже больше десяти лет так со своим полом хочется плакать и обнимать. В третьих у меня есть заочный диплом института культуры и переподготовки менеджер-экономист, но я с ним не справляюсь. Я когда антидепрессанты не пью — у меня даже познавательного интереса нет, лежу пластом на ЭЭГ, раньше был петит мал, сейчас дезорганизация коркового ритма. Я ездил в столицу, поднял вопрос о лечении стволовыми клетками, так эти местные вообще не взлюбили. В диагнозе написано органическое расстройство личности с умеренными когнитивными нарушениями по смешанному типу, и судорожный синдром, но на ЭЭГ петит мал уже давно нет, только дезорганизация коркового ритма. Не мог спать без хлорпротексена полгода, я думал они меня положат для утяжеления диагноза, а они говорят, что мне третью на год дали только. Чтоб хоть третью не сняли.

  5. Баирма:

    Племяннику 5 лет, инвалидность дали, диагноз: органическое расстройство личности, психоречевая задержка — МОЖЕТ ЛИ РЕБЕНОК ПОСЕЩАТЬ ДОУ? ИЛИ КУДА НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ, ЧТОБ РЕБЕНОК ПОСЕЩАЛ ОУ? В детский сад ходил, но проблемы, говорят дерется, детей бъет и т.д.

    • Ведмеш Н.А:

      Здравствуйте, Баирма. В Управлении образования необходимо узнать, какие необходимо собрать документы, где пройти комиссию, чтобы устроить ребенка в коррекционную группу детского сада, учитывая его диагноз.

  6. владислав:

    Здраствуйте. Мне поставили заключение в 12 лет органическое растройство! Щас мне 19 лет. Я щас с этим заключением не могу в армию идти служить, не прова получить! Да и на нормальную работы не устроится!!! Что мне надо сделать чтоб с меня сняли это заключение!? Да и вообще такое заключение снять с себя возможно или нет?

    • Ведмеш Н.А:

      Здравствуйте, Владислав. Вам необходимо обратиться в ПНД и написать заявление на имя главного врача, в котором в произвольной форме изложить просьбу о проведении повторного психиатрического обследования для возможного снятия психиатрического диагноза. Если результаты обследования позволят, то диагноз Вам снимут.

  7. Anna:

    Подскажите пожалуйста у меня ребенок 7 лет, начала рисовать фекалиями в туалете и мазать их же под ковер, взяла записались к психологу поможет?
    Или сразу психиатру с такой проблемой?

    • Ведмеш Н.А:

      Здравствуйте, Анна. Вы все правильно сделали. По результатам обследования ребенка и по результатам очной беседы с Вами детский психолог сделает предположения о психогенном характере (наличие стрессовых ситуаций) или органическом характере (обусловленном внутримозговыми органическими процессами) этих поведенческих нарушений. И уже по результатам консультации специалист, если посчитает нужным порекомендует посетить детского врача-психоневролога.

  8. Ольга:

    Здравствуйте! Скажите ,пожалуйста! Такой диагноз стоит у родного брата моего мужа. Мама супруга утверждает, что это следствие родовой травмы. Также, стоит диагноз ПЭП, и отставание в физ. развитии в 9 лет мальчик с трудом дотягивает до параметров 5 летнего ребенка. Я беременна — может ли это заболевание передаваться по наследству? И стоит ли мне бояться за моего малыша? От первого брака двое здоровых детей.

    • Ведмеш Н.А:

      Здравствуйте, Ольга. Учитывая Ваше положение, Вам категорически нервничать нельзя. Соблюдайте все рекомендации врача, у которого Вы наблюдаетесь по беременности.
      Что касается диагнозов органического расстройства личности и перинатальной энцефалопатии, то их возникновение связывают с многочисленными причинами, к которым также относят стойкие аномалии характера, складывающиеся из совокупности генетических и приобретенных свойств.

  9. Евгения:

    Добрый день. Объясните пожалуйста. Является ли «Органическое расстройство личности» психическим заболеванием?

    • Ведмеш Н.А:

      Добрый день, Евгения. Органическое расстройство личности это психическое заболевание.

  10. Иван:

    Здравствуйте, «болею» этим с самого детства — в том возрасте (с 4х лет) был плаксивый, носил фальшивые «улыбки», потом это приросло, и был в дальнейших компаниях шутом. Переживал очень много драм, в дет.саде кирпич на голову упал, далее постоянно где-то падал, или сам в психозах бился головой о стены. Короче говоря жизнь моя была очень эмоциональная, разноплановая, и побывал на многих «ролях» — всё это вылилось в полную самоизоляцию, пролежал дома полтора года в глубочайшем депрессивном психозе после того как предали «друзья» и ушла «девушка». По психиатрам хожу сколько себя помню. В 16 лет был возбуждённый тип болезни. Сейчас прогрессирует апатичность. Хочется заняться творчеством. Нашёл девушку. Но на работах я не задерживаюсь, сменил с десяток за пару лет. Хочется — но исход я знаю, сначала всё гладко — а потом я раб. Сначала я запираюсь в подсобке и плачу, а потом я бью лица и посылаю куда подальше начальников. Очень сильно пил — каждый день, море наркотиков. Завязал — 2 года чист. Трезвые психозы доставляют даже какое-то удовлетворение. Задам прямой вопрос, ответьте пожалуйста — возможно ли поставить инвалидность без лежания в диспансере? Знаю, что это хроническое, и не вижу смысла в том, чтобы тратить время на то, что не принесёт никаких результатов (если только временные — а если пить таблетки, то нужны деньги, которых нет). Спасибо за внимание. Что-то я переборщил с объёмом сообщения — суть именно в инвалидности и хоть каких-то средств на свою жизнь. Мне 22.

    • Ведмеш Н.А:

      Здравствуйте, Иван. Вам необходимо обратиться со своими жалобами на нездоровье и желанием получить инвалидность к своему психиатру, который подскажет, как лучше действовать в Вашей ситуации.

  11. Игорь:

    Добрый день, у меня такая история:
    меня в 3 классе выгнали из школы и за прогулов и не успеваемости. После чего была комиссия и там было решено отправить меня в школу интернат 8 вида (для умственно отсталых), я отучился там 6 лет и после девятого окончил. (Мне поставили диагноз умственная отсталость)
    Когда я проходил комиссию в военкомате, был отправлен на дополнительный осмотр. Прошел ряд тестов и вопросов.
    В общем другие врачи сняли с меня этот диагноз и поставили другой.
    В армию меня не взяли, когда я спросил, что они мне поставили, они сказали «Органическое расстройство». Спросил: «что это значит?». Сказали: «Ничего — живи, как жил».
    В комментариях прочёл, что с этим диагнозом инвалидность ставят? Почему мне не ставили? Я о ней вообще не разу не слышал.
    Прочел всю статью об этом диагнозе. Ну ни как вообще этот диагноз ко мне не относится, единственное, что у меня было — это сотрясение, ударился головой об лёд, сознание не терял, пролежал 10 дней в больнице и вышел. Разве это могло послужить причиной диагноза?

    • Ведмеш Н.А:

      Добрый день, Игорь. Черепно-мозговая травма (сотрясение) могло послужить началу заболевания и вынесению диагноза. В случае несогласия со своим диагнозом Вы можете обратиться к главврачу медицинского учреждения для назначения дополнительных исследований. Для этого следует обратиться к нему в письменной форме, в виде заявления, в котором Вы обоснуете свое право и требование на проведение обследования и исследования у других врачей.

  12. Алина:

    Подскажите, пожалуйста, даётся ли при таком диагнозе инвалидность?

  13. елена:

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, при таком диагнозе положена отдельная комната?

    • Ведмеш Н.А:

      Здравствуйте, Елена! Этот вопрос необходимо решить с лечащим врачом.

  14. матвей семенович томсинский:

    Уважаемые друзья, подскажите пожалуйста, как мне поступить? У меня куча болезней, но ставят диагноз органическое поражение личности, совершенно не понятно на каком основании. Куда обратиться? Жена подала на развод и на этом основании просто грабит меня.

    • Ведмеш Н.А:

      Уважаемый Матвей Семенович, если Вы не согласны с тем диагнозом, который Вам поставили, ищите других специалистов, которые опровергнут его. Ссылайтесь на то, что установленный Вам диагноз неверен, поскольку для достоверности установления органического поражения личности необходимо не меньше полугода наблюдения за больным и не меньше двух признаков в органическом нарушении личности, а у Вас, например, они не отмечаются.

  15. Марина:

    Дочери в 8 лет поставили такой диагноз. Разрешили только надомное обучение, но нужна справка от невролога, а она ничего не диагностирует и в 9 дгб москвы сказали, что обследования в стране не ведутся. Не дали выписку и нет диагноза. Сейчас 16 лет: о школе речи вообще нет. Куда дальше с такой медициной обращаться? Подскажите. Родственники не могут её терпеть-так что мы с ней бездомные.

    • Ведмеш Н.А:

      Марина, обращайтесь за помощью по своей проблеме к другим врачам. Один, другой откажет, а третий поможет. Это могут быть психоневролог, психиатр, психотерапевт, которые проведут диагностику и назначат необходимое лечение. Не опускайте руки и все у Вас получится.

Оставить комментарий или задать вопрос специалисту

Большая просьба ко всем, кто задает вопросы: сначала прочитайте всю ветку комментариев, т.к. скорее всего по Вашей или схожей ситуации уже были вопросы и соответствующие ответы специалиста. Вопросы с большим количеством орфографических и прочих ошибок, без пробелов, знаков препинания и т.д., рассматриваться не будут! Если хотите чтобы Вам ответили, потрудитесь писать грамотно.