Амнезия
Амнезия – это недуг, проявляющийся в потере познавательной способности сохранять события или знания, а также невозможности воссоздавать накопленный материал. Проще говоря, амнезией является полная утрата памяти либо частичная. Памятью называется один из когнитивных процессов, неизменно проистекающих в психике индивидов, по накоплению умений и запаса знаний, их хранению и воспроизведению. Чаще наблюдается утрата способности воспроизвести недавние значимые события. Зачастую потеря памяти бывает спонтанной, носящей временный характер. Вспоминание совершается в хронологическом порядке. Вначале возвращаются более старые. Воспоминания об обстоятельствах, предшествовавших утрате памяти, например, вследствие перенесения какой-либо травмирующей ситуации, нередко никогда не возвращаются. Описанный недуг может наблюдаться у субъектов, находящихся в пожилом возрастном этапе.
Причины амнезии у пожилых людей обусловлены естественными дегенеративными процессами, проистекающими в мозге. Также диагностировать амнезию можно и у субъектов, пребывающих в более молодом возрасте, но вследствие иных причин.
Причины амнезии
Как сказано выше, причины амнезии у пожилых людей, чаще обусловлены естественными процессами. Но нередко потеря памяти происходит вследствие различных заболеваний, например, болезни Альцгеймера.
У молодых лиц амнезия может быть вызвана наличием психологических нарушений либо наступать как результат повреждающего воздействия различного рода факторов на структуры и участки мозга. Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих зарождение заболевания, можно выделить:
- черепно-мозговые травмы (в частности повреждение височных участков мозга);
- наличие инфекционных либо воспалительных процессов;
- чрезмерное употребление алкоголесодержащих напитков;
- интоксикации различной этиологии, в том числе вызванные отравлением медикаментами (например, барбитуратами);
- травмы психологического характера;
- чрезмерная эмоциональная нагрузка;
- постоянные стрессы;
- частые мигрени;
- тяжелое переутомление
- эпилепсия;
- шизофрения;
- дефекты мозгового кровообращения (например, вследствие атеросклероза мозговых капилляров);
- опухолевые процессы в головном мозге;
- недостаточное питание.
Временная амнезия причины ее также могут быть обусловлены наличием различного рода заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, опухоль мозга, болезнь Паркинсона, эпилепсия. Кроме этого к частым причинам кратковременной утраты памяти относят депрессивные состояния, дислексию.
Временная амнезия причины зависят от частоты потребления спиртосодержащих жидкостей, приема наркотических средств либо некоторых лекарственных препаратов. Среди наиболее часто встречаемых факторов, провоцирующих наступление состояния, при котором индивид не может воспроизвести некоторые события собственной жизни или приобретенные ранее умения, выделяют инсульт, алкоголизм, вирус иммунодефицита человека, затяжные депрессивные состояния, менингит, маразм и болезнь Крейтцфельда-Якоба.
В числе остальных причин кратковременной утраты памяти можно выделить цереброваскулярное нарушения, черепные травмы, нейродегенеративные заболевания, нормотензивная гидроцефалия, нарушения функционирования щитовидной железы, болезнь Вильсона, расстройства сна, расстройства психологического характера, преходящее ишемическое нарушение.
Инсульт считается сегодня наиболее вероятным фактором, ведущим к кратковременной потере памяти. В соответствии с проводимыми американскими учеными исследованиями, нарушенное мозговое кровообращение, наступившее в результате инсульта, воздействует на механизм запоминания данных индивидом различными способами. Например, некоторые пациенты, перенесшие инсульт, не в состоянии запоминать новые знания после случившегося.
В ряде случаев кратковременную амнезию вызывает сотрясение мозга, которое наступило вследствие черепно-мозговой травмы.
Одним из наименее распространенных факторов, провоцирующих наступление состояния утраты памяти, но все же, вероятным является несбалансированный ежедневный рацион. Часто субъекты, стремясь поскорее избавиться от избыточного веса, особенно женского пола, соблюдают жесточайшую диету, которая приводит к перепадам содержания сахара в крови. Пониженное его содержание вызывает сонливость и нередко приводит к кратковременной амнезии. Кроме этого, данный недуг могут спровоцировать и диссоциативные личностные расстройства.
Диссоциированная амнезия являет собой утрату недавних значимых событий, некоторых фактов персональной жизни, наряду с сохранением всех иных событий и навыков. Зачастую наступает после перенесения психической травмы, смерти близких лиц. Одновременно с этим, страдающий амнезией, не имеет органических поражений мозговых процессов и не пострадал от интоксикации или от переутомления. Память утрачивается исключительно в состоянии бодрствования, при введении в гипнотический сон пациент может воссоздать события.
Психогенная амнезия или диссоциативная фуга – это довольно тяжелое состояние, характеризуемое абсолютной потерей воспоминаний о собственной биографии. Наступает оно вследствие экстремальной ситуации или психической травмы. Больной может уехать полностью забыть собственные биографические данные на несколько часов и даже месяцев, а потом может все внезапно вспомнить, но при этом забыть события, случившиеся с ним во время фуги.
Потеря памяти может являться единственным симптомом заболевания либо ей может сопутствовать агнозия, апраксия, афазия. Нередко больные заменяют потерянные воспоминания ложными – конфабуляциями, также может искажать события, происходившие с ним – парамнезии.
К утрате воспоминаний может привести герпетический энцефалит, метаболические энцефалопатии, эмоциональный шок, дегенеративные заболевания мозговых структур.
Кроме этого, выделяют заболевания, которым сопутствует амнезия потеря памяти. В числе таких недугов можно выделить сотрясение головного мозга, черепно-мозговые травмы, синдром Корсакова и заболевания психического характера.
Ретроградная амнезия может наступить при сотрясении мозга.
Антеретроградная амнезия – после более серьезных травм.
Ретардированная амнезия может развиться, как следствие поздних посттравматических психозов.
Фиксационная амнезия (являет собой полную утрату воспоминаний о повседневных событиях) наряду с ретроградной свойственна синдрому Корсакова.
Страдающий амнезией не в состоянии запомнить, например, где он живет, с кем ранее разговаривал, завтракал или нет. У таких пациентов пространственно-временное восприятие нарушено. При этом они достаточно хорошо помнят более отдаленные события. Эпилепсия характеризуется развитием потери памяти исключительно на период эпилептического припадка. Потерю памяти также может вызвать продолжительная гипоксия мозга, например, вследствие остановки кровообращения, отравления окисью углерода, удушения.
Интоксикационная амнезия характеризуется потерей событий, произошедших во время отравления угарным газом, алкоголем, пестицидами, наркотическими средствами, барбитуратами. Утраченные воспоминания не восстанавливаются.
При психических заболеваниях наблюдается истерическая амнезия, заключающаяся в выборочной потере неприятных воспоминаний, «плохих» событий, невыгодных обстоятельств.
Симптомы амнезии
Потеря памяти нередко характеризуется спонтанностью, но может иметь и прогрессирующее течение, которое чаще наблюдается у более пожилых субъектов, вследствие наличия необратимых дегенеративных процессов в мозге.
Спонтанная амнезия, в основном, связана с различными травмирующими обстоятельствами, которые могут иметь психологическую или механическую природу. Также потеря памяти бывает частичной, при которой индивид забывает лишь некоторые жизненные события, либо полной – когда индивиды не в состоянии вспомнить свое имя и все прошедшие события. Одновременно с этим у субъектов, страдающих полной утратой воспоминаний, сохраняются на физиологическом уровне базовые социальные навыки. Встречаются заболевания, при которых наблюдается частичная утеря воспоминаний, а общая жизненная картина не нарушена в представлении индивидов. Кроме того, часто больные амнезией могут заменять свои воспоминания в сознании ложными представлениями либо искажать прошедшие события.
Основные признаки амнезии: нарушение пространственного ориентирования, спутанность сознания, сильные головные боли, утрата воспоминаний, нарушения узнавания близких лиц, депрессивные и тревожные состояния.
Основной опасностью данного состояния считается невозможность ведения привычной жизнедеятельности индивидом. Субъекту, страдающему данным недугом, сложно заниматься трудовой деятельностью и адекватно воспринимать действительность. Наиболее частыми тревожными последствиями амнезий являются суицидальные попытки, затяжные депрессивные состояния, алкоголизм, половая дисфункция, нарушения сна, лунатизм.
Признаки амнезии характеризуют ее виды, от которых, в свой черед, зависит симптоматика.
Так, например, главным проявлением ретроградной амнезии будет утрата воспоминаний о ситуациях, предшествующих травмирующему событию или заболеванию, вызвавшему ее возникновение.
Антеградная амнезия характеризуется расстройством процессов овладения новыми знаниями или усвоения информации, забываются ситуации, случившиеся недавно, однако сохраняется память о событиях, давно прошедших.
Посттравматическая утрата памяти, вызванная травмой головы, проявляется, преимущественно, кратковременной потерей воспоминаний. Пациент не в состоянии вспомнить произошедшее до наступления травмы, как и при ретроградной амнезии, но кроме этого, у него отмечаются головные боли, может возникать нарушение зрения, наблюдаться повышенная звуко- или светочувствительность. Воспоминания возвращаются в результате лечения.
Фиксационная амнезия имеет следующую симптоматику: временные промежутки в воспоминаниях, нарушение пространственной ориентации и невозможность ориентирования в собственной личности. Описанные симптомы возникают приступообразно. Также отмечается понижение координации движений, сердечная аритмия, нарушение чувствительности и головные боли.
Постгипнотической амнезией именуется не воссоздание памятью индивида событий, которые происходили под гипнозом.
Тяжелыми случаями утраты воспоминаний считается диссоциативная амнезия, проявляющаяся в потере информации о целых периодах жизни, забывчивости слов, нарушении двигательной схемы, утрате сведений о предметах.
Состояние диссоциативной фуги может продолжаться иногда несколько дней. В эти несколько дней индивиды не помнят, кем они являются, могут заменить собственную личность другой. Также существуют потери памяти свойственные каждому индивиду – детская амнезия, характеризуемая стертостью некоторых детских воспоминаний, исходная амнезия, проявляемая стертостью воспоминаний об источнике получения сведений.
Виды амнезии
Сегодня в медицине выделяют следующие виды амнезии и их особенности, а именно антероградную, имеющую связь с потерей навыка запоминать лица или события, ретроградную, характеризуемую отсутствием воспоминаний, предшествующих началу болезни, травматическую, возникающую после удара, падения, то есть вследствие травмы, фиксационную, диссоциативную, являющуюся следствием психической травмы, синдром Корсакова, локализованную, избирательную, конфабуляции.
Синдром Корсакова возникает, как следствие дефицита витамина B1 из-за неправильного питания, чрезмерного употребления алкоголя, нередко после травм головы. Главным его симптомом является невозможность запоминать события, протекающие сейчас при сохранении памяти на прошлые события.
Локализованная амнезия может протекать с расстройством одной либо нескольких модальностей памяти. Связана она с очаговыми поражениями определенных мозговых отделов и сочетается с утратой памяти на слова, потерей двигательных навыков и способности узнавать предметы.
Избирательная амнезия являет собою утрату воспоминаний на определенные события, которые носят психическую и стрессовую направленность.
Диссоциативная амнезия характеризуется тяжелыми последствиями, вызванными полной утратой воспоминаний пациента о себе и собственной биографии.
Ложные воспоминания или конфабуляции зачастую бывают самыми ярко выраженными ранними симптомами. Они связаны с нарушением памяти на близкие события. При хроническом протекании заболевания конфабуляции менее заметны. Дезориентированный пациент подменяет факты реальности, которые не в состоянии вспомнить, представляемыми или действительно случившимися, но при иных обстоятельствах. Такие пациенты могут описывать воображаемые события очень убедительно. Так как конфабуляции возникают лишь при сохранении других познавательных функций, то при деменции описанный симптом либо вообще не будет проявляться, либо будет слабо выражен.
Кроме описанных разновидностей амнезии, следует выделить такие виды амнезии и их особенности, как транзиторная, глобальная и психогенная амнезия.
Первый вид характеризуется внезапным наступлением глубокой спутанности состояния, связанной с расстройством памяти. Такое состояние может длиться от тридцати минут и до двенадцати часов, иногда и более. Во время приступа отмечается полнейшая дезориентация (сохранено лишь ориентирование в собственной личности), которой сопутствует ретроградная амнезия, распространяющаяся на события, произошедшие за последние года жизни. По мере выздоровления ретроградная амнезия постепенно регрессирует. В большинстве случаев, наблюдается полное восстановление. Причиной описанному состоянию, считается транзиторная ишемия, провоцирующая двустороннее расстройство функционирования гиппокампа или заднемедиального таламуса. У лиц сравнительно молодого возраста причиной может стать мигрень.
Психогенная амнезия характеризуется специфическими особенностями и может затрагивать воспоминания, как об недавних, так и об отдаленных событиях. Ей свойственна тенденция нарастания при эмоциональных кризах. Воспоминания об отдаленных событиях нарушены также как и память на недавнее происшедшее. Зачастую у пациентов могут наблюдаться нарушения самоидентификации.
Ретроградная амнезия
Данный вид амнезии являет собой патологическое нарушение, при котором субъект не способен воспроизвести информацию об обстоятельствах, предшествовавших травме. То есть ретроградная амнезия потеря памяти характеризуется выпадением из нее нескольких часов, дней, нередко даже недель. При этом пациенты хорошо помнят все случившееся с ними в далеком прошлом, особенно значимые моменты, такие как выпускной вечер, свадьба, рождение малыша и т.п.
Данная разновидность анамнестического синдрома проявляется лишь в частичной утрате психических функций. Если разобраться, то забытые моменты регистрируются в памяти, но возникает проблема с их воссозданием индивидом.
Основным и практически единственным проявлением ретроградной амнезии считается невозможность вспомнить моменты до травмы или заболевания. Индивид не понимает, почему он оказался в этом месте, что произошло с ним, с кем до травмы он общался. Выглядит такой пациент дезориентированным и слегка растерянным. На протяжении первых часов он может испытывать сложности с усвоением новых данных и задавать одинаковые вопросы окружающим. Потом приступ проходит, а функция запоминания полностью восстанавливается.
Лечение ретроградной амнезии должно быть комплексным и включать традиционную медицину, то есть назначение стимулирующих кровообращение и улучшающих работу сердца препаратов, ноотропов и нейропротекторов, микроэлементов и витаминов, а также физиотерапию: электростимуляцию коры мозга, терапию цветом, иглорефлексотерапию и др.
Если амнезия вызвана заболеванием, то назначается лечение соответственно основному заболеванию. Зачастую с целью заполнения пробелов памяти пускают в ход гипнотерапию, которая позволяет пациентам точно воссоздать все «утерянные» моменты жизни.
Лечение ретроградной амнезии грамотно подобранное приводит к полному исцелению пациентов.
Лечение амнезии
Многих тревожит вопрос: «амнезия, что делать?». В первый черед, нужно не впадать в панику, а незамедлительно обратиться к специалистам.
Поскольку механизмы памяти довольно сложны, то и восстановление потерянных воспоминаний является довольно проблематичным, но возможным. Исход заболевания зависит, в первую очередь, от причины, спровоцировавшей потерю памяти, своевременности выявления и грамотного лечения. Поэтому лечебные мероприятия включают: назначение препаратов, действие которых направлено на излечение основного заболевания, нейропсихологическую реабилитацию, физиотерапию и психотерапию.
Считается, что с возрастом проблемы с запоминанием являются нормой, но что делать людям, если проявления неуклонно прогрессируют, если человек больше не может ни о чем размышлять, кроме как: «амнезия, что делать»? Возрастное ухудшение памяти может быть связано с избыточным уровнем холестерина, который откладывается в капиллярах головного мозга, тем самым препятствуя свободному кровообращению, и дегенеративными изменениями, происходящими в самой ткани мозга. Поэтому главной задачей лечения при возрастных амнезиях будет предотвращение дальнейшего снижения памяти. Нужно понимать, что полное излечение в этом случае невозможно, но существенное замедление процессов вполне реально, что подарит долгие годы жизни, наполненной всевозможными событиями, которые зафиксируются памятью.
Память у пожилых субъектов характеризуется специфическими особенностями. Большинство из них не может вспомнить блюда на вчерашнем ужине, но способно в мельчайших деталях поведать о некоторых событиях юности.
Основным направлением лечения старческой амнезии является медикаментозное, которое включает: сосудистые препараты (например, Трентал), нейропротекторы и ноотропы (например, Пирацетам, Церебролизин), лекарственные средства, непосредственно оказывающие влияние на запоминание и воспроизведение (например, Мемантин, Глицин).
Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии амнезии обязательно проконсультируйтесь с врачом!
