Аменция

Аменция – это вариация помутнения сознания, характеризующаяся преобладанием растерянности, хаотичности движений, отсутствием связности речевых операций и мыслительных процессов. При аменции утрачивается способность узнавания места, отмечается сбой в пространственно-временной ориентировке и расстройство ориентирования в личности. Часто является осложнением, отягощающим течение основной патологии, алкоголизма, травматических поражений, эндокринных недугов, инфекционных процессов и некоторых соматических дисфункций. Аментивный синдром нередко зарождается в результате некоторых расстройств психики.

Аменция – что это такое?

Об описываемом нарушении можно говорить, если у индивида нарушается речь, отсутствует ее связанность, расстраивается мыслительная деятельность.

Аменция это в психиатрии синдром тяжелой спутанности сознания, проявляемый нарушением всех разновидностей ориентировки, расстройством личностной самоидентификации, двигательными дисфункциями, бессвязностью речевой и мыслительной деятельности. Важнейшей особенностью рассматриваемого синдрома считается неспособность к произведению умозаключений и потеря ассоциативных связей. Речь пациента бессмысленна и монотонна, не содержит эмоциональной окраски и интонационных модификаций. Нередко на смену монотонному шепоту приходит довольно громкая речь нараспев. Помимо того, речи больных присуща непоследовательность, воспроизведение отдельных слов.

Аменция – что это такое? Анализируемый термин в психиатрической науке возник в 19 веке благодаря исследованиям невропатолога-психиатра Т. Майнерта, который выделил специфическое состояние затуманенного сознания в отдельный синдром. Аментивный синдром он описывал, как мешанину и бессвязность процессов мышления. Кроме того, обнаружил взаимосвязь рассматриваемого нарушения с двигательной активизацией, появлением галлюцинаторных представлений и бредовых состояний, потерей ориентации.

Современная психиатрия границы данного состояния сделала более четкими, что существенно упростило диагностику и позволило дифференцировать симптоматику расстройства мыслительного функционирования от сумеречного сознания либо классического бреда.

Э.Крепелин, именитый деятель психиатрии, изучая аменцию, вывел, что восприятие у пациентов сберегается, однако собственные думы они гармонизировать между собой либо с пережитым опытом не могут. Помимо того, больные объединить логику и собственные понятия не в состоянии. Одновременно с этим они усиленно стараются осознавать происходящее, однако в результате того, что легко отвлекаются, становятся неспособными к методическому наблюдению. Для восприятия индивидов, страдающих аментивным синдромом, присуще смешение разрозненных отрывков, которые не предоставляют больному целостного видения картины происходящего. Вследствие этого возникают негативные эмоции: непонятность, расплывчатость, беспомощность. Пациенты не осознают, что нездоровы. Помимо того больные аменцией понять происходящее вокруг также не могут.

Причины аменции

Наиболее распространенными факторами, вызывающими описываемое расстройство, считаются инфекционные процессы, затрагивающие функционирование мозга и нервных структур. Поскольку аменция это в психиатрии эндогенный психоз, зарождающийся вследствие тяжелого психического истощения и физического изнурения либо по причине выраженной интоксикации, спровоцированной токсинами экзогенного генеза либо эндогенной природы. Легкого течения формы недуга могут зародиться при кровопотере, вследствие диареи, продолжительной лихорадки, рвоты, отравления легкой степени, по причине долговременного оперативного вмешательства. При травмах черепа, характеризующихся повреждением мозговых структур, органических поражениях тканей мозга, гипертиреозе, длительно текущих инфекционных процессах, интоксикациях, вызванных злоупотреблением алкогольными возлияниями или наркозависимостью, развивается тяжелой степени аменция.

Наиболее выраженные проявления аментивного синдрома отмечаются при сепсисе, который сопровождает поражение мозговых структур. Непродолжительные аментивные эпизоды нередко зарождаются на фоне биполярного аффективного нарушения и отдельных разновидностях шизофрении. При тиреотоксикозе также может формироваться аментивный синдром.

Описываемое патологическое состояние нередко характеризуется продолжительным течением. Индивид, страдающий аменцией, утрачивает все вариации ориентировки. Он теряет весь багаж жизненного опыта. Также пропадают навыки, а новые сведения не отпечатываются в памяти и перестает откладываться в сознании.

По причине полиэтиологичности аменции, «наложения» симптоматики основного заболевания, отсутствия отчетливо выраженных специфических проявлений и сходства симптоматики с иными недугами часто ее диагностика представляет сложность.

Симптомы и признаки аменции

Дабы диагностировать аментивный синдром необходимо основываться на совокупности проявлений.

Аменция это расстройство сознания, поэтому распознать и дифференцировать ее от иных разновидностей недугов, как писалось выше, бывает затруднительно. Главными характеристиками описываемого нарушения считаются сложности в нахождении и закреплении логических взаимосвязей, отсутствие связанности речи, фрагментарность психической деятельности.

Симптомы и признаки аменции нередко схожи с кататонией и делирием. Также они могут являться их крайней степенью. Поэтому для выбора адекватной терапевтической стратегии очень важно дифференцировать эти недуги.

Диагностика подразумевает учет совокупности проявлений, поскольку по отдельности проявления могут свидетельствовать об иных патологиях.

К главным диагностическим признакам аменции относят ниже приведенные. Прежде всего, должно отмечаться полное отсутствие ориентирования (пространственного, личностного, в окружающем). Также аменции присуща выраженная растерянность. Больные недоумевают, что происходит. Речевое взаимодействие с пациентами установить невозможно. Функция речи сохранена, но характеризуется бессвязностью и обрывочностью. Реплики больных могут свидетельствовать о бредовом состоянии и наличии галлюцинаций. Об эмоциональном настрое больных субъектов можно судить по его высказываниям.

По причине отсутствия коммуникативного взаимодействия, вывод о речевых нарушениях делают по отрывкам речи пациента, его двигательным актам и иным косвенным признакам. Также нарушена функция концентрации внимания. У пациентов, страдающих аменцией, внимание постоянно «перескакивает», новый объект или звук легко отвлекает его. При этом основным признаком аменции все же считается обрывочность и бессвязность мыслительного оперирования.

Также свойственна ограниченная двигательная активность. Пациент, пребывая в кровати, производит различные двигательные операции конечностями: размахивает ими, может изгибаться или вращаться. Некоторые движения характеризуются направленностью – пациент может схватить что-то, потрогать, толкнуть, что может говорить о присутствии бредовых представлений и галлюцинаций.

В пике эскалации симптоматики аментивного синдрома двигательную активность может заместить кататонический ступор. Больной замирает в определенной позиции и пребывает в принятом положении без движения. При этом долговременно может сохраняться положение, которое искусственно придали конечности.

О наличии фрагментарной, продуктивной симптоматики – бредовых фантазий и галлюцинаций свидетельствуют реплики субъекта и его движения. Расстройство связности мыслительной деятельности полноценным галлюцинациям не позволяет развиться. При аменции продуктивная симптоматика сводится к отдельным галлюцинаторным представлениям.

Аменция также характеризуется сменой поведенческого реагирования (высокая активность сменяется абсолютной апатией) и настроения (больные, то беспричинно веселы, то начинают плакать или становятся безразличными). По излечению от недуга пациенты забывают все происходящее в период аменции. Состояние пациентов может достичь предельного уровня истощения и при продолжительном течении психотических проявлений. Симптоматика недуга вызывает абсолютную утрату памяти во время всего периода болезни.

Аменция зачастую характеризуется продолжительностью. Течению заболевания присуще периодичность: ухудшение состояния сменяется улучшением. Данному расстройству свойственно искажение толкования событий. За время недуга больной может утратить определенные способности, которые в дальнейшем нередко не восстанавливаются. Индивид адекватно осваивать новые данные и приобретать новые привычки после заболевания не может.

Диагностика и лечение аменции

Поскольку аменция это расстройство сознания, которому сопутствует нарушение способности обобщать, то диагноз аменция, прежде всего, ставится врачом-психиатром на основании симптоматики.

Характерными признаками расстройства сознания считаются: расстройство связности мышления, растерянность, все разновидности дезориентации, хаотичная смена эмоциональных настроев, двигательное беспокойство, обрывочные бредовые идеи, галлюцинаторные представления. Дабы уточнить природу основного недуга, породившего аменцию, иногда требуются консультации иных специалистов, например, эндокринолога, нейрохирурга, инфекциониста, травматолога.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении кататонического возбуждения и делирия. При аментивном синдроме отмечается четкая взаимосвязь между сутью и эмоциональным тоном речи пациента, что отличает его от кататонической активности. Кататонические проявления при рассматриваемом нарушении неустойчивые и изменчивые.

Аменция характеризуется появлением у части субъектов в ночное время эпизодов кратковременного делирия, кататонии же не присущи такие проявления. Ей свойственно присутствие депрессивного аффекта.

При состоянии делирия бредовые идеи и галлюцинаторные представления характеризуются связностью. В отдельных случаях, например, если расстройство вызвано злоупотреблением спиртосодержащими жидкостями, могут формировать целостную, законченную картину.

При аменции бредовые переживания и галлюцинации обрывочны, бессвязны, проявляются исключительно в виде непродолжительных эпизодов. Делирий характеризуется появлением днем кратковременных периодов прояснения сознания, тогда как при аментивном синдроме данный симптом отсутствует.

Больные, страдающие делирием, способность производить целенаправленные двигательные операции и взаимодействовать с окружением сохраняют, при аменции действия пациентов не отличаются целенаправленностью, они бессмысленны и однотипны, взаимодействие с окружением отсутствует.

Если аментивное расстройство возникает как следствие психического недуга, то показана госпитализация в отделение с психиатрическим уклоном, соматического нарушения – в отделение с профильной направленностью, соответствующей основной патологии. По преимуществу, базовая терапевтическая стратегия состоит во введении тиосульфата натрия и Аминазина. Если индивиду с аментивным синдром противопоказано применение Аминазина, то практикуется назначение Пантопона. Дабы ликвидировать двигательную активность назначают Диазепам, Феназепам. С целью прояснения сознания показаны систематические капельные вливания Ноотропила на солевом растворе. Поскольку больные от употребления пищи и воды отказываются, их питают искусственно. Помимо того, обязательно проводят терапию основного недуга.

Прогноз аменции относительно благоприятен, если терапевтическая стратегия адекватна и своевременно проводится. Иногда аменция приводит к кончине вследствие сильного истощения индивида и неблагоприятного протекания основного недуга.

Просмотров: 1 308

Оставить комментарий или задать вопрос специалисту

Большая просьба ко всем, кто задает вопросы: сначала прочитайте всю ветку комментариев, т. к., скорее всего, по вашей или схожей ситуации уже были вопросы и соответствующие ответы специалиста. Вопросы с большим количеством орфографических и прочих ошибок, без пробелов, знаков препинания и т. д. рассматриваться не будут! Если хотите, чтобы вам ответили, потрудитесь писать грамотно.